​​Антикоагулянтная терапия у пациентов с COVID-19 (Uptodate) COVID-19 - это гиперкоагуляционное состояние, и риск тромбоэмболической болезни повышен у тяжелобольных (а иногда и хорошо выглядящих) лиц. Тромбоэмболия обычно бывает венозной, но в некоторых случаях может быть и артериальной. Кровотечение встречается гораздо реже, хотя может произойти, в том числе внутримозговое кровоизлияния, что подчеркивает важность подтверждения ишемии или тромбоза, когда это возможно. Решения об антикоагулянтной терапии принимаются на основании клинических критериев, как показано выше, а не на основании отдельных лабораторных показателей, таких как D-димер, который в основном используется в качестве меры тяжести заболевания и прогноза. COVID-19: коронавирусная болезнь 2019; MI: инфаркт миокарда; PE: тромбоэмболия легочной артерии; ТГВ: тромбоз глубоких вен; AF: фибрилляция предсердий; ВТЭ: венозная тромбоэмболия; tPA: тканевый активатор плазминогена; PERT: оперативная группа реагирования на тромбоэмболию легочной артерии; ICU: отделение интенсивной терапии; LMH: низкий молекулярный вес; CrCl: клиренс креатинина; RRT: заместительная почечная терапия; HIT: тромбоцитопения, вызванная гепарином. * При возможности рекомендуется провести соответствующее тестирование для подтверждения подозрения на тромбоэмболию. Может потребоваться помощь специалиста (пульмонология, реанимация, гематология). ¶ После публикации результатов рандомизированных исследований в марте 2021 года профилактика ВТЭ с использованием профилактических доз антикоагулянтов (а не усиленного дозирования) применяется ко всем лицам, госпитализированным по поводу COVID-19, у которых не было ВТЭ, независимо от того, находятся ли они в терапевтическом отделении, хирургическом отделении, акушерском отделении (если они госпитализированы на основании тяжести COVID-19) или отделении интенсивной терапии. Корректировка дозировки в зависимости от веса может быть уместной, как обсуждается в UpToDate. Δ Особенности повышенного риска включают предшествующую ВТЭ, недавнюю операцию или травму, иммобилизацию или ожирение.