Синдром Титце

Синдром Титце или синдром костохондрального соединения – доброкачественное заболевание, характеризующееся болью в груди и отеком хряща одного или нескольких верхних ребер в том месте, где ребра прикрепляются к грудине. Заболевание впервые было описано в медицинской литературе в 1921 году немецким хирургом Александром Титце, в честь которого и получило свое название.

Синдром Титце характеризуется болью, отеком и уплотнением, локализованными в одном или нескольких верхних четырех ребрах в местах их прикрепления к грудине. Начало может быть острым или постепенным. Чаще поражаются второе и третье ребра, у большинства людей поражается хрящ одного ребра. Боль может быть локальной, но может и распространяться, отдавать в руку, шею и спину, имитируя сердечный приступ или другое заболевание.

Точная причина возникновения этого состояние неизвестна. Считается, что его развитию могут способствовать микротравмы передней части грудной клетки, предшествующий длительный кашель, рвота или иные воздействия на грудную клетку, но нередко такую связь установить не удается. Чаще всего синдром Титце развивается у детей старшего возраста и у молодых взрослых до 40 лет, хотя редко может встречаться и в других возрастных группах.

При осмотре в месте прикрепления ребра к грудине определяется уплотнение, болезненное на ощупь, может быть покраснение кожи и локальное повышение ее температуры.

Синдром Титце - это клинический диагноз, но для исключения перелома ребер, заболеваний сердца, пневмонии и других состояний могут потребоваться рентген грудной клетки, КТ, МРТ, ЭКГ.

Лечение синдрома Титце симптоматическое – прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС); терапия может совсем не потребоваться при небольшой интенсивности болей. При выраженных болях, особенно при неэффективности НПВС, может быть использовано локальное введение лидокаина или кортикостероидов.
Обычно симптомы проходят в течение нескольких месяцев, но припухлость может сохраняться еще долго после исчезновения болевых ощущений. Длительность болевого синдрома может увеличиться на фоне кашля, чихания, одышки и физической нагрузки.

Нередко синдром Титце объединяют в один синдромокомплекс с костохондритом, который встречается гораздо чаще, проявляется воспалением хрящевой части одного или нескольких ребер, имеет более четкую связь с предшествующими травмами грудной клетки или чрезмерной физической нагрузкой, отличается от синдрома Титце отсутствием локального отека. Лечебно-диагностическая тактика при этих состояниях практически одинакова.