​​ЗНАЧЕНИЕ УГЛА Q

Направление и величина силы четырехглавой мышцы бедра оказывают большое влияние на биомеханику пателло-феморального сустава. Вектор силы квадрицепса ориентирован латерально по отношению к линии сустава. Поскольку существует связь между патологией надколенника и его чрезмерным смещением в латеральном направлении, оценка латерального натяжения квадрицепса по отношению к надколеннику является важным клиническим измерением. Данный показатель определяется величиной угла квадрицепса или угла Q.

Угол Q определяется линией, идущей от передней верхней подвздошной ости к центру надколенника, и от центра надколенника к бугристости большеберцовой кости. Угол Q можно измерять в положении лежа или стоя. Последний вариант предпочтительнее, поскольку в этом состоянии коленный сустав находится большую часть времени.

Нормальным углом Q у здоровых людей от 18 до 35 лет считается угол в 13.5 ± 4.5°. Угол Q у женщин больше на 4.6°, чем у мужчин, из-за более широкого таза, большей феморальной антеверсии и вальгусного угла колена. При этом меньшие и большие показатели считаются отклонением от нормы и могут указывать на риск развития у пациента хондромаляции надколенника, а также патологий, сопровождающихся его высоким положением или неправильным движением.

Увеличение угла Q связано с такими факторами, как:

▪️Феморальная антеверсия.
▪️Наружная ротация большеберцовой кости.
▪️Латеральное смещение бугристости большеберцовой кости.
▪️Genu valgum: отклонение бедренной кости + смещение вектора силы квадрицепса.

Предполагается, что любое увеличение угла Q свидетельствует об увеличении латерального воздействия на надколенник. Это является неблагоприятным фактором, поскольку повышение латеральной нагрузки может увеличивать давление надколенника на наружный край межмыщелковой борозды бедренной кости, что при наличии достаточной латерально действующей силы может приводить к подвывиху или смещению надколенника.