Продолжение Из показаний свидетелей Ж.Ж., И.И., Д.Д., З.З. следует, что А.А. поступил в БУЗ ВО «ОДКБ N 2» с диагнозом заворот яичка с нарушением кровообращения, который подтвердился в ходе осмотра, вследствие чего в срочном порядке ребенку провели операцию по устранению заворота. А.А. проходил консервативное стационарное лечение, которое не дало положительного результата, вследствие чего следовало предположить некроз. В соответствии с нормативными документами, с момента обнаружения перекрута яичка оперативное вмешательство должно проводится в течение двух часов, в противном случае начинаются необратимые изменения и через 8-10 часов наступает некроз – гибель тканей яичка. Конкретно у А.А., кроме перекрута яичка, другие заболевания, в том числе и орхоэпидидимит, отсутствовали. Вина Циркунова С.И. в совершении преступления подтверждается и иными исследованными в судебном заседании доказательствами: - заключением комплексной судебно-медицинской экспертизы, согласно выводам которой на момент обращения 03.07.2020 в БУЗ ВО «Терновская РБ» у А.А. имелся неполный перекрут яичка на 180 градусов, а в момент поступления в БУЗ ВО «ВОДКБ N 2» у него имелись признаки полного перекрута правого яичка на 540 градусов с ишемией. Врач БУЗ ВО «Терновская РБ», учитывая жалобы А.А., свидетельствующие об общей патологии мошонки, вне зависимости от сообщенных ему анамнестических сведений, должен был понимать, что в данной клинической ситуации не исключен перекрут (заворот) яичка. Врач акушер-гинеколог БУЗ ВО «Терновская РБ» в соответствии с его квалификационными характеристиками не обладал методами и навыками проведения дифференциально-диагностического поиска причины развития «синдрома острой мошонки», в связи с чем он должен был осознавать, что решение о наличии или отсутствии нуждаемости А.А. в оказании ему медицинской помощи в условиях стационара не входит в его компетенцию и может быть принято только по результатам осмотра ребенка профильными специалистами. Принятие врачом акушером-гинекологом БУЗ ВО «Терновская РБ» решения об отсутствии нуждаемости ребенка в оказании ему экстренной медицинской помощи в условиях стационара без организации осмотра детским хирургом или урологом свидетельствует о ненадлежащем исполнении своих профессиональных обязанностей. Оперативное устранение перекрута яичка в первые часы с момента его формирования (до 4-6 часов) достоверно позволяет избежать развития выраженной ишемии в яичке… Фаза развития патологического процесса на момент обращения ребенка в БУЗ ВО «Терновская РБ» (неполный перекрут, без выраженного нарушения кровообращения в яичке) предполагала наличие объективной возможности его полного устранения до развития в яичке необратимых изменений, в том числе с учетом времени, необходимого для транспортировки ребенка из БУЗ ВО «Терновская РБ» в урологическое отделение БУЗ ВО «ОДКБ No 2» (около 3 часов), проведения его общего осмотра и подготовки операционной. Ненадлежащее исполнение обязанностей врачом акушером-гинекологом, исполнявшим обязанности дежурного врача 03.07.2020, не позволило реализовать этот процесс. В рассматриваемой ситуации между ненадлежащим исполнением врачом своих профессиональных обязанностей и последствиями в виде развития атрофии яичка у А.А. имеется прямая причинно-следственная связь; - заключением повторной судебно-медицинской экспертизы, согласно выводам которой в оказании медицинской помощи А.А. допущено нарушение Приказа Министерства здравоохранения РФ от 07.03.2018 N 92-н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям», а именно не вызван для осмотра врач-педиатр; Продолжение ниже