Истинное головокружение. Головокружение - одна из самых частых жалоб среди пациентов любого возраста. При этом оно может быть проявлением разных патологических состояний, от безобидных и кратковременных до представляющих опасность для жизни. Важно вовремя установить, какое именно головокружение возникло. Ощущения, которые часто называют головокружением, могут быть различными: от чувства легкости в голове до ощущения вращения окружающего пространства. В зависимости от того, что именно беспокоит пациента, различают системное (истинное) и несистемное головокружения. Системное головокружение - это ощущение мнимого вращения или линейного смещения окружающего пространства относительно собственного тела или своего тела в пространстве. Оно характерно для поражения вестибулярного анализатора, причем в большинстве случаев его периферической части. Истинное головокружение может возникать при поражении внутреннего уха, вестибулокахлеарного нерва или некоторых отделов головного мозга, являющихся частью вестибулярной системы. Согласно статистике, самой частой причиной системного головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), которое составляет по разным данным около 25% случаев. Однако очень часто пациентам ошибочно ставят диагнозы «остеохондроз» или «острое нарушение мозгового кровообращения» (ОНМК). Несистемное головокружение объединяют симптомы: нечеткость в голове, сложность концентрации, нарушение равновесия при ходьбе, чувство приближающейся потери сознания и пр. Эти ощущения чаще являются симптомами не вестибулярной патологии, а сердечно-сосудистой, эндокринной, психогенной и некоторых других. Но, конечно, бывают и исключения из правил, в которых может разобраться только специалист. Пик заболеваемости ДППГ приходится на возраст 50-70 лет, а женщины подвергаются заболеванию почти в два раза чаще мужчин. Причиной этого заболевания являются отолиты - микроскопические камешки, кристаллы карбоната кальция. В норме они есть у всех и находятся в преддверии внутреннего уха, составляя часть отолитового рецептора, который отвечает за восприятие линейного ускорения. Иногда эти отолиты «выпадают» со своего места и попадают в другую часть внутреннего уха - полукружные каналы, - где их быть не должно. Полукружные каналы расположены в трех взаимоперпендикулярных плоскостях, что позволяет нам реагировать на угловое ускорение - повороты и наклоны головы в разные стороны. Присутствие и движение отолитов в одном из каналов приводит к ложному ощущению вращения в той или иной плоскости. Для лечения ДППГ выбор нужной манипуляции зависит от пораженного полукружного канала и некоторых особенностей пациента. Чаще всего врач предлагает больному лечь на кушетку, а затем последовательно меняет его положение головы и тела  таким образом, чтобы отолиты двигались по полукружному каналу и в итоге вернулись обратно в преддверие. При правильном выполнении нужного позиционного маневра эффективность очень высока: 60-80% случаев удается купировать при первом же посещении. Иногда врач может рекомендовать дополнительно самостоятельное выполнение упражнений дома. При этом каких-либо медикаментозных средств, как правило, не требуется - лишь изредка может понадобиться симптоматическое лечение для уменьшения интенсивности проявлений, например, для борьбы с сильной тошнотой или рвотой. #головокружение