​​Мнение про лоперамид Публикуя заметку про состав аптечки армии РБ (ссылка) я с замиранием сердца ждал вопроса "а зачем этот препарат там?" Первый, с точки зрения общественной значимости по количеству шуток на эту тему у нас лоперамид (он же имодиум). Держа в уме бритву Хенлона попробую предположить как он попал в армейскую аптечку. Вводные данные: производное фенилпиперидина, агонист μ-опиоидных рецепторов. Известно, что опиаты (морфин, героин, метадон) вызывают сильнейшие запоры из-за блокировки перистальтики кишечника, лоперамид работает так же. Хотя функционально он близок к фентанилу (см. инцидент Норд-Ост) и наркотику R-3365. Даже антидот при отравлениях лоперамидом такой же как и при отравлениях героином - налоксон. Важно что в нормальных дозах препарат через ГЭБ не проникает, в кишечнике не впитывается и выраженного анальгезирующего (и наркотического) эффекта не имеет. Противодиарейный препарат отличный. В туристической аптечке этот препарат присутствует если не всегда, то часто. Как правило не из-за объективных причин, а просто потому, что все копируют составы экспедиционных аптечек друг у друга и никто не зацикливается их ревизией. Запас бяды не чыніць, а таскает все на себе все равно турмед. Но, по личному опыту, в 99% случаев "диареи туриста" генез бактериальный. А здесь лоперамид - это явный долгосрочный вред (об этом ниже) В случае боевых действий, и аптечки тактической, долгосрочные эффекты не учитываются. Солдат должен в краткосрочной перспективе выполнить поставленную задачу, а уж что дальше будет то и будет (до долгосрочных последствий может и не дожить). Примерно такой background у т.н. радиопротекторов вроде препарата Б-190 и индралина (писал здесь). Кстати, лоперамид, как опиоид, вполне можно подвести под "защиту от радиации", ибо "морфин же можно"→ссылка Логично предположить, что некий условный НИИ, занимающийся комплектованием армейской аптечки (в РБ это Республиканский центр организации медреагирования) проанализировал статистику самых распространенных случаев выведения солдат из строя (помеха выполнению поставленных задач) и подобрал доступный препарат под эту задачу. Сразу напрашивается шутка. Но! Но как верно заметил один мой коллега, в боевых условиях очень велик процент случаев, когда стрессовая ситуация сильно влияет на моторику кишечника (возникает т.н. диарея эмоционального генеза). И с этой точки зрения введение в тактическую аптечку препарата подчистую блокирующего работу гладкой мускулатуры кишечника (~снижающего количество позывов к дефекации) - выглядит вполне обоснованным. Других причин придумать не могу. Кстати при диареи радиационного (лучевая болезнь) генеза лоперамид тоже будет работать Почему лоперамид категорически противопоказан при инфекционных диареях (~пищевые отравления продуктами питания и водой). Отравления связаны с атакой шигелл, сальмонелл, патогенных штаммов E. Coli и клостридий С. difficile (энтероколиты из-за антибиотиков широкого спектра действия). Выключение перистальтики кишечника → замедление выведения микроорганизмов и их проникновение в слизистую оболочку кишечника→задержка бактериальных токсинов в организме человека. На заметку: как я писал в начале, лоперамид в нормальных дозах не проникает через ГЭБ, но если дозы НЕ нормальные, то он способен оказывать психоактивные эффекты. Если часто принимать препарат в больших дозах (что-то вроде 100 капсул по 2 мг 2 раза в день), то он приводит к зависимости и даже дает "ломки" при прекращении приема. В некоторых западных странах лоперамид уже называют "метадоном для бедных" и призывают ограничить его свободную продажу в больших количествах. Кстати при превышении терапевтической дозы лоперамид = кардиотксин. Сначала удлинится интервал QT, пойдут желудочковые аритмии, обмороки, а там и остановка сердца. Если считаешь что препарат ввели: только как противодиарейное → 🥴, если как анальгетик → 🤔, если как противорадиационный → 🌚, "чтобы разгрузить склад Белмедпрепаратов" → 😡 @@lab66 #🇧🇾аптечка #байки_аптекаря