​​#hsot_новости Есть ли связь между кожной токсичностью и ответом на иммунотерапию? Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа стали стандартом ведения множества метастатических опухолей; однако эти препараты вызывают кожную токсичность в 20 - 40% случаев у всех пациентов, кто их получает. В журнале JAMA Dermatology было опубликованы результаты ретроспективного когортного исследования американских специалистов, показавшие, что эти побочные эффекты на самом деле могут быть связаны с более хорошим ответом на терапию, как и с улучшением общей выживаемости. Что случилось? Для исследования авторы получили доступ к сети TriNetX Diamond, медицинской базе данных, содержащей информацию о более чем 200 миллионах пациентах из США и Европы. Команда сопоставила информацию 14016 пациентов с распространенным раком (опухоли ЖКТ, легких, мочевыводящих путей и меланома), кто лечился иммунотерапией: 7008 - кто развил кожную токсичность в течение 6 месяцев после начала иммунотерапии и 7008 - кто не развил ее. При сравнении двух когорт была произведена поправка на демографические характеристики, тип опухоли и стадию процесса, а также выполнена поправка на множественную проверку гипотез методом Беньямини-Хохберга. Что получили? Медиана наблюдения составила 3,2 года, за это время умерло 3,233 (26,1%) пациентов. Пациенты, у которых было хотя бы одна дерматологическая реакция на иммунотерапию, имели снижение смертности на 22,2% (HR, 0.778; 95% CI, 0.726-0.834; P < .001). При подгрупповом анализе: - зуд - 30,1% (HR, 0.695; 95% CI, 0.602-0.803; P < .001) - лекарственная сыпь (ориг. drug eruption) - 24,5% (HR, 0.755; 95% CI, 0.635-0.897; P = .001) - сухость (ксероз) кожи - 37,4% (HR, 0.626; 95% CI, 0.469-0.834; P = .001) - неспецифическая сыпь - 29,6% (HR, 0.704; 95% CI, 0.634-0.781; P < .001) - псориаз - 29,7% (HR, 0.703; 95% CI, 0.497-0.994; P = .045) - красный плоский лишай/лихеноидный дерматит - 48,9% (HR, 0.511; 95% CI, 0.279-0.939; P = .03) Важно отметить, что доверительные интервалы соотношения рисков (HR) у экземаподобного дерматита, витилиго, буллезного пемфигоида и болезни Гровера при подгрупповом анализе пересекали единицу. Авторы пишут о “сильных протективных клинических эффектах вышеперечисленных состояний”. Что это значит? “Эти данные предоставляют онкологам и дерматологам важную прогностическую информацию, когда врачи консультируют пациентов, получивших иммунотерапию и столкнувшихся с кожной токсичностью”, заявил старший автор Евгений Р. Семенов, исследователь из Отделения кожных болезней Больницы общего профиля Массачусетса. “Также кожная токсичность имеет склонность появляться рано и позволяет оценить эффективность терапии сразу в начале лечения. Таким образом наши исследования могут помочь выявить пациентов, которые более вероятно выиграют от назначенного режима иммунотерапии, и тех, у кого следует задуматься о более сильном или альтернативном режиме.”