За последние сутки у себя в личных сообщениях я собрал множество мнений различной степени экспертности. Подискутировав со всеми, утеревшись и пораскинув мозгами, я с уверенностью могу сделать следующие замечания:

- ̶м̶ы̶ ̶н̶е̶ ̶о̶р̶к̶и̶
- это снимки головного мозга
- с этим головным мозгом не всё ладно

Дальше сложнее.
- очевидно, это опухоль. Есть объемное воздействие, нарушение структуры вещества мозга, есть накопление контраста, распространение на мозолистое тело, небольшой перифокальный отек.

Однако существуют редкие формы демиелинизирующих заболеваний (концентрический склероз Бало, псевдотуморозная форма рассеянного склероза) которые теоретически могут попытаться выбраться на танцпол в стельку пьяными и испортить вечеринку.
Дальше ещё сложнее.
Если мы решаем, что это опухоль, то в принципе можем сложить лапки и отправить пациента к нейрохирургам. Биопсия всё расставит по своим местам. Хотя к ней тоже много вопросов.

Опухоль, которая распространяется на мозолистое тело и ощутимо ограничивает диффузию. Вот здесь самое неприятное. Я, признаюсь, в этой битве убийц топил за лимфому. Однако неравномерное контрастное усиление, слишком высокий сигнал на Т2 и FLAIR, а также отсутствие явных данных за иммунодефицит у пациента, позволяют лишь оставить лимфому в дифференциальном ряду, не более.

Две другие участницы нашего чарта -глиобластома и анапластическая астроцитома. Злокачественные глиальные опухоли. Обе могут копить контраст и распространяться на мозолистое тело, укладываются в сигнальные характеристики. Но вот уж больно равномерно и сильно ограничена диффузия в структуре опухоли. И некрозов не видать. Тем не менее, более вероятные статистически глиомы нельзя выбрасывать из списка.