​​Приятно что судьба обоих пацеинтов вас равно интересует. И правильно - медицина лишена предрассудков ;)

Покажу вам оба этих случая. Начнём с грешника, все любят плохишей, вероно?

В кабинет зашёл худощавый молодой мужчина с тростью. Сразу видно, когда человек не научился ещё пользоваться палкой, не привык: боли в суставах начались недавно.

Бедолага хромает на обе ноги, но правая ему просто житья не даёт. В анамнезе ничего особенного: "Ну, люблю выпить. Ну, курю. Полпачки в день".

Когда видишь такое, уже догадываешься, что будет на снимках.

Его величество аваскулярный некроз или остеонекроз головки бедренной кости. В данном случае - обеих бедренных костей.

Если объяснять просто, то в силу каких-то непостижимых причин, нарушается кровоснабжение участка кости, прилежащего к суставной поверхности. Кость умирает, разрушается, потом кое-как заживает. Для сустава дело заканчивается артрозом, иногда - протезом.

Именно так и случилось с моим пациентом. Пока вы читаете этот текст, он уже бодро вышагивает на протезированном суставе. Правом. Левый решили оставить на месте. Пока.

Так давайте же увидим, как выглядит аваскулярный некроз на МРТ. Глядите: участки пониженного сигнала похожие на скорлупки лежат точно под суставной поверхностью. От неизмененной кости они отграничены (более-менее) четкой демаркационной линией.

Такое можно пропустить на рентгенограмме (хотя в этой стадии проблематично), а вот на МРТ никаких особенных вопросов с диагносикой не возникает.

P.S. Риск развития помимо курения и алкоголя связан ещё с десятком факторов. Как часто бывает в медицине - никто не знает точно, как предотвратить эту хрень.