Почему возникает жировая болезнь печени и как её предотвратить Рассказывает специалист интегративной медицины и преподаватель нашей Академии Константин Витальевич Усолкин. Жировая болезнь печени (ЖБП, синонимы: жировая дистрофия печени, жировая дегенерация печени, жировой гепатоз) — хроническая патология печени, которая имеет медленное прогредиентное течение с исходом в цирроз или рак печени. В начальных стадиях протекает бессимптомно. Явные клинические проявления, как правило, обнаруживаются уже на стадии цирроза. ЖБП — самая частая хроническая патология печени. Её распространение в последние десятилетия приобрело характер пандемии — встречаемость ЖБП в различных популяциях достигает 33%. ЖБП выявляется во всех возрастных группах населения, но в 60–75% встречается у женщин после 40 лет. Особенную тревогу вызывает рост ЖБП среди детей и подростков. В настоящий момент распространенность её достигла 10% среди пациентов до 18 лет. Эту тенденцию связывают с увеличением количества детей с ожирением. По разным данным у 40–70% детей с ожирением есть жировой гепатоз. Патология приобрела такое распространение из-за характерного образа жизни современного человека, для которого типичны низкая физическая активность и регулярное переедание — избыток калорий. Общее ожирение, которое развивается при этих условиях, создает патогенетическую основу для жировой дистрофии в разных органах. Клетки жировой ткани обладают высокой секреторной активностью и производят множество активных веществ — адипокинов, которые участвуют в гормональной регуляции. Жировая ткань также активно участвует в метаболизме и продуцирует в кровь ряд метаболитов. Когда объем жировой ткани увеличивается, усиливается секреция в кровь жирных кислот. Они в избыточном количестве поступают в клетки и инициируют метаболические нарушения в разных органах. Накопление жирных кислот в печени — важный механизм развития жирового гепатоза. Избыток жирных кислот усиливает окислительный стресс и повреждение гепатоцитов, а также инициирует хроническое воспаление в печени — стеатогепатит, это основа для развития фиброза, а затем цирроза печени. При ожирении всегда изменяется гормональный баланс — повышается продукция цитокинов и провоспалительных гормонов (лептина, резистина, ангиотензина), изменяется секреция инсулина. Всё это способствует нарушению метаболизма, системной регуляции и иммуно-воспалительного гомеостаза. Ожирение часто сочетается с нарушением регуляции углеводного обмена, которое обусловлено снижением чувствительности инсулиновых рецепторов, то есть инсулинорезистентностью. Она тоже способствует жировой инфильтрации печени, потому что тормозит окисление жирных кислот. При ЖБП инсулинорезистентность выявляется в 70–100% случаев. Ещё важно, что в рационе современного человека преобладают насыщенные жиры и углеводы, мало клетчатки и других балластных веществ. Такая диета способствует ухудшению метаболизма липидов в печени, нарушению углеводного обмена, повышению уровня воспаления в организме. Курение и алкоголь значительно ухудшают углеводный и липидный обмен и усиливают уровень тканевого воспаления, поэтому повышают риски развития жировой дистрофии и стеатогепатита. С учетом вышесказанного можно сделать вывод, что основа профилактики жировой болезни печени — коррекция образа жизни и питания. Кроме факторов образа жизни, значение имеет генетика. Существует генетическая предрасположенность и к ожирению, и к инсулинорезистентности, и к нарушению жирового обмена в самой печени. Генетикой обусловлено раннее развитие ЖБП в молодом возрасте и при небольшом уровне ожирения, а также более быстрое развитие фиброза и цирроза печени, вероятность перерождения в рак. Сейчас можно заранее выявить генетические риски различных заболеваний с помощью ДНК-исследований. Это дает возможность целенаправленно принимать меры для предупреждения метаболических нарушений. Подробнее патогенез ЖБП, связь с другими патологиями, диагностику, лечение и генетическую предрасположенность мы рассмотрим на бесплатном вебинаре 8 августа. Зарегистрироваться на вебинар