Как на предрасположенность к остеопорозу влияют генетические особенности витамина D Рассказывает специалист интегративной медицины и преподаватель нашей Академии Константин Витальевич Усолкин. Остеопороз — многофакторное заболевание, которое имеет генетическую предрасположенность. Для остеопороза характерно снижение плотности костной ткани. Это проявляется повышенной ломкостью костей, которая возникает, когда снижается минерализации костной ткани и уменьшается её органический матрикс. Основа матрикса костной ткани — коллаген 1-го типа. Мутации в гене COL1а приводят к формированию коллагена с нарушенной структурой, что создает риск остеопороза. Также синтез коллагена в кости зависит от витаминов D и С. Минеральную основу кости составляют гидроксиапатиты — соединения кальция и фосфора. Важнейший фактор, который регулирует фосфорно-кальциевый обмен и обеспечивает минерализацию кости, — гормон кальцитриол. Это активная форма витамина D. При мутациях в гене VDR — рецептора витамина D и кальцитриола — снижается рецепция к этому гормону и его метаболический эффект. Имеют значение и гены метаболизма витамина D: 🧬 При полиморфизме в гене DHCR7 (дигидрохолестеринредуктазы) не происходит синтез витамина D в коже под действием ультрафиолетовых лучей. В этом случае единственным источником витамина D будет его прием per os в виде продуктов или добавок. 🧬 При полиморфизме в гене GC (транспортера витамина D в крови) нарушается транспорт витамина D и его участие в минерализации костной ткани. 🧬 При полиморфизме в гене CYP2R1 (микросомальной гидроксилазы) снижается скорость образования активной формы витамина D и его участие в минерализации костной ткани. При мутациях в генах метаболизма витамина D и его рецептора организму нужны повышенные дозы витамина D, чтобы обеспечить его метаболический эффект. Для профилактики остеопороза необходимо следить за уровнем витамина D в крови. Нормальным показателем считается уровень не ниже 30 нг/мл. Но эта норма установлена для людей, у которых нет генетической предрасположенности к остеопорозу. Чем больше изменений в генах метаболизма витамина D и его рецептора, тем выше генетический риск и выше уровень витамина D, который необходим, чтобы обеспечить метаболический эффект. При высоком генетическом риске необходимо принимать препараты витамина D и поддерживать витамин D в крови на уровне 80 нг/мл. Контроль за уровнем в крови нужно осуществлять не реже 2-х раз в год. Также на развитие остеопороза влияют факторы питания и образа жизни. Для профилактики остеопороза необходимо употреблять достаточное количество кальция. Больше всего его в молочных продуктах, таких, как творог и сыры. Всасывание кальция в кишечнике ухудшается при употреблении большого количества кофе и сахара. Также мешают усвоению кальция продукты, содержащие щавелевую кислоту (щавель, шпинат). Малоподвижный образ жизни тоже способствует ухудшению костного метаболизма и снижению кальцификации костной ткани. Освоить навыки интерпретации генетических тестов, чтобы составлять для пациентов персонализированные превентивные программы с учетом генетических особенностей, можно с помощью онлайн-интенсива «Применение ДНК-тестов в медицинской практике». Выпускники курса могут получить 72 балла НМО и удостоверение о повышении квалификации. Начинаем новый поток обучения 11 августа. Узнать об интенсиве подробнее