Нужно ли назначать пациенту высокие дозы витамина С, чтобы укрепить иммунную систему? Отвечает М.В. Заботин — врач эндокринолог-диетолог и лектор нашей Академии При употреблении даже нормальных количеств аскорбиновой кислоты (75-100 мг) всасывается около 75 % введенного витамина. С увеличением дозы всасывание витамина начинает заметно уменьшаться. При разовой дозе в 300 мг всасывание снижается до 50 %, а при дозе более 400 мг снижается до 25 %. В США, например, любят употреблять сверхдозы аскорбиновой кислоты. Российские профессора-диетологи шутят, что моча среднестатического американца — самая дорогая. Именно с мочой выходят излишки множества принимаемых витаминов в виде недешевых добавок. Дело в том, что организм возьмет столько, сколько потребуется, витамин С не формирует каких-то запасов в организме по примеру А, D или даже водорастворимого В12. Он формирует минимальнейшие запасы в периферических тканях. А вот авитаминоз этого витамина начинает проявляться (при полном отсутствии поступления витамина в виде добавок или растительной пищи) уже через 2-4 недели в виде первых симптомов цинги или скорбута. Причем и цинга (это русское название данного авитаминоза), и скорбут (аскорбиновая — вылечивающая скорбут) имеют многовековую историю. Известно несколько видов скорбута, включая детский, который еще в 19-м веке называли геморрагический рахит. Витамин С является сильнейшим антиоксидантом, он регулирует свертываемость крови, нормализует проницаемость капилляров (что особенно важно при тяжелом течении инфекций), оказывает противовоспалительное и даже противоаллергическое действие. Этот витамин участвует в синтезе коллагена и проколлагена, в обмене фолиевой кислоты и железа, а также стероидных гормонов. Кроме того, витамин С участвует в активации Т и В-лимфоцитов, бойцов приобретенного иммунитета, в синтезе цитокинов — сигнальных белков иммунитета. Исследования 2013 года показали, что ежедневный прием высоких доз витамина С (около 300 мг) бойцами спецподразделений, действующих в условиях крайнего севера, позволил вдвое уменьшить заболеваемость простудными заболеваниями, а те, кто заболел, выздоравливают немного быстрее. В настоящее время в публичном пространстве идут споры о том, в каком виде принимать аскорбиновую кислоту — в виде натуральных продуктов или витаминных добавок. Безусловно, лучше всего, когда витамин С поступает в организм в виде натуральных продуктов. Проблема заключается в том, что он крайне нестоек и разрушается при высокой температуре, при повторном подогревании пищи и даже при резке продуктов ножом под воздействием атмосферного кислорода. Скажем, когда варятся щи, то уничтожается более 50 % витамина С (особенно, если крышка кастрюли была открыта), а при повторном их разогревании в них вообще не остается аскорбиновой кислоты. Лучшие природные источники витамина С — это шиповник, смородина, капуста, киви и некоторые цитрусовые. В 100 граммах квашеной капусты содержится суточная доза витамина С в 70-100 мг. Несмотря то, что это капусту когда-то нарезали, при квашении она попала в низкокислородную среду и хранится, как правило, в холоде — все это способствует сохранению витамина С. Оптимально употреблять в пищу цельные овощи и фрукты, а при недостаточности их в рационе имеет смысл принимать поливитамины, витамины или даже БАДы, содержащие витамин С. Но степень усвоения витаминов у каждого пациента разная и во многом зависит не только от наличия тех или иных заболеваний ЖКТ или повышенной потребности в витаминах (скажем, у спортсменов и беременных), но и от генетических факторов. Гетерозиготная мутация в гене SLC23А1 способствует снижению уровню витамина С в крови. Это значит, что для обладателей такой мутации оптимальная дозировка будет отличаться от общих рекомендаций. Научиться персонализировать программы нутрициологической коррекции для пациента можно на онлайн-интенсиве «Системный подход к нутрициологии в антивозрастной и эстетической медицине». На курсе есть возможность получить 36 баллов НМО. Узнать подробности о курсе: https://bit.ly/3vbh0I4