Какие меры необходимы для борьбы с гиповитаминозом витамина В12, если пациент принимает метформин Рекомендации врача эндокринолога-диетолога и преподавателя Академии Глобал М.В. Заботина ✅ Контроль уровня витамина В12 и гомоцистеина в крови ежегодно ✅ Прием пролонгированных форм метформина (глюкофаж лонг или метформин лонг), которые реже вызывают побочные эффекты и обладают медленным высвобождением в кишечнике ✅ Ранняя терапия признаков нейропатии парентеральными формами цианокоболамина 1-2 раза в год или активными формами витамина В12 (гидроксикоболамин, метил- и аденозилкоболамин) в виде сублингвальных форм ✅ Возможный прием парентеральных форм витаминов В1 и В6, в том числе и комбинированных форм с витамином В12 (в виде курсового приема 1 -2 раза в год) ✅ Модификация питания пациентов с увеличением доли продуктов, богатых витаминами В6, В9, В12, полноценным белком ✅ Коррекция состояния желудочно-кишечного тракта, возможный прием симбиотиков, препаратов с псиллиумом в течение нескольких месяцев ✅ Возможный прием препаратов кальция и витамина D с учетом показаний и противопоказаний