Нюансы диагностики нарушений углеводного обмена Рассказывает Михаил Заботин — врач эндокринолог-диетолог, руководитель отдела медицинского обучения компании BGG и преподаватель нашей Академии. Диагностика нарушений углеводного обмена во многих ЛПУ строится в первую очередь на лабораторных исследованиях и во многих случаях это безусловно оправдано. Из лабораторных исследований «пальму первенства» можно отдать измерению глюкозы в венозной крови с целью выявления нарушений гомеостаза глюкозы. Это достоверный и недорогой анализ крови, наиболее популярный и почти всегда включаемый как в диспансерное наблюдение в амбулаторных условиях, так и в исследованиях при нахождении пациентов на стационарном лечении. В быту же наиболее простой метод диагностики нарушений углеводного обмена — измерение уровня глюкозы натощак в цельной капиллярной крови при помощи различных глюкометров, которыми могут пользоваться родственники или близкие люди. Но надо помнить, что этот метод исследования не используется для диагностики, а только для самоконтроля лечения и соблюдения диеты. В женских консультациях для диагностики диабета беременных и сахарного диабета 2-го типа часто используется пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ), который состоит из 3-х заборов крови (натощак, через 1 час и через 2 часа после нагрузки) и пероральной глюкозной нагрузки 75 мг глюкозы (растворенной в воде). Мало того, он позволяет определить индивидуальную толерантность к глюкозе или нарушенную гликемию натощак, то есть служит методом диагностики преддиабета. Тест очень интересный, хотя и не лишенный некоторых сложностей и неудобств, так как глюкоза продается не во всех аптеках, многие пациенты тяжело переносят подобную нагрузку в силу ряда чаще всего субъективных причин. Хороший и удобный метод диагностики нарушений углеводного обмена — определение в крови гликозилированного (гликированного) гемоглобина HbA1c, который является интегральным показателем гликемии за последние 3 месяца. Анализ крови на фруктозамин (тоже гликозилированный белок плазмы крови) используется гораздо реже. Это также интегральный показатель гликемии за последние 2-3 недели. К другим методам лабораторной диагностики относятся анализы крови на инсулин, С-пептид, различные антитела как маркеры сахарного диабета 1-го типа. Но особую роль можно выделить анализу крови на инсулинорезистентность, которая является ранним маркером сахарного диабета, ожирения и метаболического синдрома и синдрома поликистозных яичников. Для этого в крови определяют уровни инсулина и глюкозы и по специальным формулам рассчитывают индексы инсулинорезистентности НОМА-IR и Сaro. Кроме вышеуказанных анализов могут выполняться и другие лабораторные исследования: общий анализ мочи, анализ мочи на микроальбумин, биохимический анализ крови и липидный профиль. Различные инструментальные методы исследования можно применять, чтобы выявить ранние и поздние осложнений сахарного диабета и различных сопутствующих нарушению углеводного обмена заболеваний. В качестве предиктивной диагностики нарушений углеводного обмена, инсулинорезистентности изучаются полиморфизмы в генах FTO, SLC30A8, TCF7L2, KCNJ11, PPARG2, ADRB2. Для этой цели хорошо подходят ДНК-тесты «Диетология» и «Активное долголетие», таргетный генетический тест «Сахарный диабет», хотя генетический тест «Педиатрия» во многих случаях становится наиболее актуальным, так как помогает в превенции и профилактике нарушений углеводного обмена уже с ранних лет жизни. Корректируя по результатам генетического теста пищевые привычки, пищевой рацион и образ жизни, врач на самом деле помогает не только ребенку, но и всей семье. Стать специалистом, который подходит к диагностике и лечению пациента комплексно и системно, а также разрабатывает программы пациента в соответствии с его индивидуальными особенностями (генетическими, эпигенетическими, метаболомными маркерами и т.д.) можно на онлайн-программе «Эксперт персонифицированной медицины». ⚡️ Сегодня на обучение действует скидка 30 %! Узнать подробности: https://bit.ly/3sFf0rf