Роль печени в системе детоксикации Рассказывает Константин Усолкин — врач-кардиолог, врач традиционной китайской медицины, специалист интегративной медицины, стаж работы больше 20 лет. Печень — главный орган детоксикации в организме человека. Одно из глобальных значений печеночной детоксикации заключается в том, чтобы трансформировать эндогенные токсины и ксенобиотики в водорастворимые соединения, так как значительно легче исходных веществ выводятся из организма экскреторными органами. Процесс печеночной биотрансформации осуществляется в гепатоцитах в две фазы. В 1-й фазе токсины подвергаются ферментативной модификации, в процессе которой добавляются или раскрываются их реакционноспособные химические группы. Благодаря этому вещества делаются более полярными, однако не полностью растворимыми в воде. 1-я фаза осуществляется реакциями окисления, восстановления, протеолиза, дегалогенирования и гидролиза. Во всех реакциях участвует кислород. Наиболее значимая реакция 1-й фазы — микросомальное окисление. Его осуществляют ферменты семейства цитохрома P450. В эту группу входят около 100 ферментов. Столь большое разнообразие обусловлено тем, что организм сталкивается с большим количеством токсинов. Нарушение реакций 1-й фазы возможно в случае мутаций в генах ферментов цитохрома, а также возникает при различных поражениях печени: воспалительных, токсических. Большинство токсинов должны пройти через вторую фазу — конъюгации, чтобы их структура стала доступной для выведения вместе с мочой или желчью. Во 2-й фазе вещества становятся химически связанными: снижается их токсичность и повышается растворимость. К реакциям конъюгации относятся: глюкуронирование, сульфатирование, ацетилирование, метилирование, конъюгация с глутатионом, аминокислотами и водная конъюгация. Очень важно, чтобы нормально функционировали обе фазы печеночной детоксикации. В 1-ю фазу могут образоваться более токсичные вещества, которые должны обезвреживаться во 2-й фазе. Нарушение 2-й фазы возможно при дефиците факторов конъюгации: глутатиона, аминокислот, веществ — доноров метильных и сульфатных групп, а также при недостатке кофакторов, которыми являются витамины. Ингибирование конъюгации вызывают некоторые ксенобиотики. Стимулируют реакции 2-й фазы некоторые пищевые продукты: капустные, тыквенные, укроп, тмин, рыбий жир, а также многие пищевые вещества: холин, метионин, бетаин, цистеин, таурин. После модификации и конъюгации вещества удаляются из печени с желчью или поступают в кровоток и удаляются через почки. Исследовать состояние печеночной детоксикации можно с помощью лабораторных методов: 🔹 Эффективность 1-й фазы оценивают с помощью антипириновой пробы — после приема амидопирина исследуется концентрация аминоантипирина в моче. 🔹 Состояние 2-й фазы можно определить по показателям прямого и непрямого билирубина, а также с помощью пробы Квика — после приема бензоата натрия определяют в моче количество гиппуровой кислоты. Подробнее систему детоксикации и формирование детокс-программ мы рассматриваем в 4-м модуле онлайн-программы «Эксперт персонифицированной медицины». С помощью этого курса вы станете специалистом, который подходит к диагностике и лечению пациента комплексно и системно, а также разрабатывает программы пациента в соответствии с его индивидуальными особенностями (генетическими, эпигенетическими, метаболомными маркерами и т.д.). Узнать подробнее: https://bit.ly/3EfWLgu А если вы пока не готовы к длительному обучению и хотите изучить только тему детоксикации, у нас есть специальный интенсив «Детокс-программы в практике врача», который длится всего 5 недель. Узнать подробнее: https://bit.ly/3zkdpaX