Диагностика белковой недостаточности
Рассказывает Михаил Заботин — врач эндокринолог-диетолог, руководитель отдела медицинского обучения компании BGG и преподаватель нашей Академии.
Дефицит поступления белков с пищей может развиваться длительное время у людей, которые не доедают, у пожилых и детей «малоежек», у придерживающихся некоторых диет или у вегетарианцев (веганов).
Также дефицит белка развивается часто у пациентов с хроническими заболевания ЖКТ, сопровождающимися мальабсорбцией/мальнутрицией, с непереносимостью глютена, с онкологическими и некоторым другими системными заболеваниями.
В качестве маркеров возможной белково-энергетической недостаточности (БЭН) могут служить следующие признаки:
👉 снижение веса за месяц на 5 % или десятой части за 6 месяцев;
👉 задержка развития ребенка, позднее проявление вторичных половых признаков;
👉 недоедание ребенка, отказ от продуктов питания, содержащих большую долю белка;
👉 уменьшение мышечной массы, определяемое по уменьшению окружности верхней трети плеча;
👉 снижение толщины складки кожи с жировой клетчаткой на плече, что можно контролировать при помощи калиперометрии.
В качестве простого и очень доступного способа определения БЭН может выступать биоимпедансометрия в динамике при помощи специальных весов с биоимпедансом или с помощью ручного прибора биоимпедансометрии.
Лабораторная диагностика тоже очень многое может сказать о возможном развитии белковой недостаточности. В частности, можно выделить следующие лабораторные маркеры:
🔹 изменение таких показателей крови, как общего белка и альбумина (в анализе белковых фракций), общего числа лимфоцитов и гемоглобина в общем анализе крови;
🔹 изменение уровня креатинина, трансферрина, ферритина, общей железосвязывающей способности сыворотки, коэффициент насыщения трансферрина (КНТ).
Дополнительные лабораторные маркеры, которые в той или иной степени могут вызвать подозрение о наличии белковой недостаточности:
🔹 снижение уровня церулоплазмина, уровня фибриногена и факторов свертывания (II, VII, X, V);
🔹 снижение уровня эссенциальных аминокислот в крови;
🔹 повышение уровня альдостерона и уровня кортизола, снижение уровня ТТГ и повышение уровня тиреоидных гормонов Т4 свободный и Т3 свободный (гипертиреоз часто сочетается с БЭН), повышение уровня СТГ при низком уровне ИФР-1, повышение уровня инсулина и инсулинорезистентность (повышение уровня HOMA-ir);
Основные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
▪️биохимический анализ крови, включая анализ на белковые фракции;
▪️общий анализ крови;
▪️общий анализ мочи;
▪️копрограмма;
▪️взвешивание и измерение длины тела ребенка для выявления ДМТ (дефицита массы тела и задержки роста);
▪️биоимпедансометрия;
▪️калиперометрия.
Дополнительные диагностические исследования, проводимые на амбулаторном уровне:
▪️биохимический анализ крови: щелочная фосфатаза, уровень электролитов (калий, натрий, магний, фосфор, кальций), мочевина, трансферрин, креатинин;
▪️кал на яйца глистов и паразитов;
▪️УЗИ органов брюшной полости, почек;
▪️ЭКГ и ЭхоКГ;
▪️рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
▪️динамометрия кистей рук.
Подробнее изучить диагностику и способы коррекции белковой недостаточности вы можете на нашем онлайн-интенсиве «Персонализированное питание».
Чтобы овладеть методикой составления персонализированных программ питания, которая доступна единицам специалистов в России, вы пройдете 5 блоков:
Блок 1: Современные подходы в формировании персонализированных программ питания
Блок 2: Регуляция и нормализация основного обмена
Блок 3: Компоненты нутрицевтической поддержки
Блок 4: Сложные состояния и коррекция сопутствующих заболеваний
Блок 5: Общеоздоровительные диеты
Старт 8 апреля.
🔥До 31 марта включительно действует скидка.
Узнать подробности: https://bit.ly/3In6wtZ
