#Знания
⚠️ Диагностика боли в груди

❓ Вопросы для диагностики наиболее часто встречающихся заболеваний:

🔻 Характеристика боли (какая она, ее локализация и острота)
➖ загрудинная/давящая/раздирающая/сжимающая — стенокардия/ИМ;
➖ острая, боковая в стенке грудной клетки, легко локализуемая — плевральная/мышечная;
➖ строго локализованная под молочной железой — обычно скелетно-мышечная патология.
🔻 Сопутствующие признаки
➖ потливость, одышка — ИБС, ТЭЛА;
➖ предобморочное состояние, обморок — ТЭЛА?
➖ кашель, отделение мокроты/кровохарканье — инфекция дыхательных путей?
➖ поверхностная боль — скелетно-мышечная.
🔻 Когда возникает (усиливающие и облегчающие факторы)
➖ связь с физической нагрузкой — ИБС, особенно если приступ можно предсказать;
➖ с эмоциональным стрессом — может быть ИБС или мышечное напряжение;
➖ с приемом пищи — ? желудочно-кишечного происхождения, но не исключена и ИБС;
➖ с дыханием — плевральная.
🔻 Как изменяется
➖ частота или интенсивность приступов боли в груди.
🔻 Наличие в анамнезе
➖ кардиологической, респираторной патологии или заболеваний верхних отделов
желудочно-кишечного тракта? (боль может быть связана с этим).
🔻 Фоновый риск
➖ лечение — отражает диагноз;
➖ факторы риска ИБС;
➖ отношение к курению.

❓ Причины боли в груди

🔹 Сердечно-сосудистые
➖ стенокардия
➖ легочная эмболия
➖ расслоение аорты
➖ перикардит
➖ миокардит
🔹 Несердечно-сосудистые
➖ пневмония — лечить антибиотиками, О2, физиотерапия, и др.;
➖ пневмоторакс — решить вопрос об аспирации/дренировании;
➖ боль в грудной стенке (плевральная/скелетно-мышечная) — аналгезия;
➖ мышечная боль — аналгезия;
➖ гастроэзофагеальный рефлюкс — требуются ингибиторы протонной помпы?
➖ разрыв пищевода — срочный осмотр хирургом;
➖ корешковые боли;
➖ опоясывающий лишай.