#Знания
⚠️ Кардиогенный отёк лёгких - интенсивная терапия на догоспитальном этапе.

❗️ На догоспитальном этапе оказания скорой медицинской помощи рассматриваются три основных направления:

➖ снижение преднагрузки;
➖ снижение постнагрузки;
➖ повышение сократительной способности сердца.

🔺 Оказание респираторной помощи больным с кардиогенным отеком легких

Отмечается высокая эффективность применения неинвазивной искусственной вентиляции легких (нИВЛ) в качестве компонента интенсивной терапии при КОЛ.

Среди режимов ИВЛ, применяемых по неинвазивной методике у пациентов с кардиогенным отеком легких, наибольшее признание получил СРАР.
Проведение нИВЛ в режиме СРАР приводит к быстрому уменьшению клинических проявлений отека легких, заметному улучшению общего состояния пациентов.

🔺 Аспекты медикаментозной терапии кардиогенного отека легких

💊 Морфин широко использовали для лечения пациентов с КОЛ на протяжении многих десятилетий.

Его введение позволяет быстро достичь уменьшения одышки, снизить ощущение дыхательного дискомфорта у значительной части пациентов данной группы.

Выдвигалось предположение, что терапевтическое действие препарата обусловлено расширением вен в большом круге кровообращения и, за счёт этого, уменьшения притока крови к сердцу (снижение преднагрузки).

🔬 Однако исследования прошлых и последних лет показали, что эффект расширения вен под влиянием морфина носит достаточно незначительный характер и обеспечивает секвестрацию лишь небольшого объема крови, который не в состоянии оказать существенное влияние на давление в легочной артерии и преднагрузку сердца.

Указывается, что морфин обладает многими побочными эффектами, среди которых для пациентов с КОЛ наиболее значимо угнетение сократительной способности миокарда.

Немаловажно, что назначение морфина потенцирует риск возникновения у больного рвоты, которая, в свою очередь, вызывает выброс катехоламинов в кровь и дополнительно увеличивает постнагрузку.