#Знания
⚠️ Острый инфаркт миокарда
с подъемом сегмента ST

🔰 Симптомы:
➖ Сильная «давящая» боль в груди ± иррадиация в челюсть, шею или руки.
➖ Вегетативные признаки: потливость, тошнота и рвота.
➖ Одышка вследствие дисфункции ЛЖ.
➖ Нетипичные проявления, в т. ч. боль внизу спины или живота, спутанность сознания.
➖ ИМ может протекать бессимптомно (особенно у пожилых или у больных диабетом).

🔰 Следует выяснить:
➖ Текущее состояние гемодинамики.
➖ Время начала проявления симптомов.
➖ Наличие противопоказаний к тромболизису.
➖ Принимает ли аспирин?
➖ Есть ли в анамнезе ишемическая болезнь?

🔰 Признаки:
➖ Боль или выраженное беспокойство.
➖ Кожа влажная и холодная (потливость и сужение подкожных сосудов) серого цвета.

🔰 Проверить наличие осложнений:
➖ Гипотензия.
➖ Крепитирующие хрипы в легких и другие признаки острой сердечной недостаточности.
➖ Нарушения ритма (брадикардия, например блокада сердца); ФП, синусовая тахикардия (болевая, стрессовая или компенсаторная).
➖ Шумы — митральная регургитация вследствие ишемии сосочковых мышц или разрыва хорд митрального клапана; приобретенный дефект межжелудочковой перегородки.
➖ Лихорадка < 38 °С, обычно в первые 48 ч.

🔰 Неотложные меры:
Ваш пациент может быть напуган. При возможности разъясните ему диагноз и план дальнейших действий.
➖ Наладить подачу кислорода.
➖ Аспирин 150–300 мг разжевать для быстрого всасывания в полости рта.
➖ Клопидогрел 300–600 мг перорально в нагрузочной дозе.
➖ Обеспечить внутривенный доступ.
➖ Морфин 5–10 мг внутривенно.
➖ Метоклопрамид 10 мг внутривенно.
➖ В-блокатор, например атенолол 50 мг перорально или метопролол
50 мг при отсутствии сердечной недостаточности и гипотензии (АД <100 мм рт. ст.). Можно использовать внутривенные В-блокаторы, например атенолол 5–10 мг, особенно при наличии тахиаритмий или выраженной гипертензии.
➖ Реперфузионная терапия: первичное ЧКВ или тромболизис.