Возможно, вы помните один из первых зарегистрированных случаев заражения омикроном, когда один постоялец карантинной гостиницы в Гонконге заразился от другого постояльца. Оба были полностью привиты мРНК-вакцинами. Из номеров не выбирались. Друг с другом не контактировали. Недавно вышла статья с эпидрасследованием этого случая — занятная, хоть и без сюрпризов. Как всё устроено в Гонконге • Каждый, кто прибывает в Гонконг, должен предоставить отрицательный тест сроком не более 72 часов, затем сдать повторный тест по прибытии. С февраля 2020 каждый прибывающий должен был соблюдать 14-дневную изоляцию в карантинном отеле. С декабря 2020 требования ужесточились: стали требовать изоляцию в 21 день (это произошло после нескольких вспышек в отелях). • В карантинных отелях правила почти тюремные. Постояльцы не могут выходить из номеров. Сотрудники отеля приносят еду в номер и забирают мусор. Прямого контакта между жильцами и сотрудниками нет. • Места общего пользования (например, стены и коридоры) дезинфицируют гипохлоритом натрия (1000 ppm) от 3 раз в день. • На карантине у жильцов берут ещё несколько тестов. При положительном тесте постояльца забирают в изолятор. Эти меры помогли Гонконгу избежать активной внутренней передачи. Но отдельные вспышки, несмотря на все меры, случались. Вспышка в апреле 2021 Через 8 и 9 дней после выезда из карантинного отеля зарегистрировали двух бессимптомных носителей. Персонал не заразился. Подтвердились случаи заражения среди людей, которые жили в соседних комнатах на том же этаже. Эпидрасследование показало, что персонал соблюдал все меры, а передача вируса произошла из-за особенностей вентиляции. Выяснилось, что в коридоре не было вытяжки, поэтому по коридору гонялся один и тот же воздух. Обнаружилось, что когда в комнате открыто и окно, и дверь, направление воздуха менялось — и из комнаты воздух попадал в коридор. Именно из-за этого аэрозоль из комнат заражённых жителей просачивался в коридор. А когда жильцы других комнат открывали двери без маски, они вдыхали вирусный аэрозоль. После двух этих случаев в коридорах карантинных отелей установили специальные очистители воздуха, а постояльцев обязали надевать маски при открытии дверей. До появления омикрона всё работало. Вспышка омикрона в ноябре Уже в ноябре зарегистрировали вспышку омикрона среди двух полностью привитых постояльцев — оба жили в номерах напротив, контактов не было. Ширина коридора 1,5 м, высота 2 м. Что показало эпидрасследование? • Вирусный аэрозоль проникал в коридор при открытии дверей — это происходило, если дверь открывалась резко или просто широко. • В комнату аэрозоль проникает даже при слегка приоткрытой двери. • Выяснилось, что индексный случай открывал дверь без маски или в лучшем случае надевал тканевую маску — это происходило, когда нужно было забрать еду или выставить мусор. Помимо прочего, авторы оценили загрязнение среды вирусными частицами — брали мазки с разных поверхностей. 1 образец из 8, взятый с труднодоступных высоких поверхностей (стена или потолок), спустя три дня дал положительный результат на коронавирус (Ct 39), что также указывает на распространение вируса по воздуху и обширное загрязнение окружающей среды. Что это значит в бытовом смысле? Каждый выход из дома без маски или респиратора сейчас — это риск заразиться. Выход на лестничную клетку, чтобы встретить курьера — риск. Вынос мусора — риск. Короткая поездка на лифте — риск. Всё это риски. Особенно если учесть, что Россию прямо сейчас начинает накрывать омикрон, и его вспышка затронет многих из нас в ближайшие полторы месяца. Аэрозольная передача коронавируса — уже давно не новость (тем более ранее были похожие исследования, например, по заражениям в карантинных отелях Новой Зеландии). Но полезно помнить, насколько легко распространяется омикрон. Тем более что даже бессимптомное течение может обеспечивать высокую вирусную нагрузку: так, у индексного случая в Гонконге тест оказался положительным при Ct 18, хотя ещё накануне тест был отрицательный. Это указывает на высокую вирусную нагрузку и на её стремительное нарастание.