Долихосигма, взгляд хирурга Сразу оговорюсь, долихосигма — это заболевание, успешно лечащееся детскими гастроэнтерологами. К хирургу, как правило, приходят с заболеваниями, являющимися следствием хронических запоров при долихосигме. Долихосигма - это врожденное удлинение сигмовидной кишки (часть толстого кишечника), проявляющееся запорами и, нередко, каломазанием. Такая кишка перистальтирует медленнее, что приводит к замедлению пассажа каловых масс по кишечной трубке и их застою. Несмотря на то, что это заболевание врождённое, проявляется оно не сразу. У 60% детей возникают в течение 1 года жизни и обычно совпадают с переводом ребёнка на искусственное вскармливание или введение прикорма. А у 40% детей запор проявляется в возрасте от 3 до 6 лет. Боли, связанные со стазом кишечного содержимого, метеоризмом и проч. проявляются позднее - обычно не ранее 5-7 лет. Диагностика заболевания - ирригография. Различают 3 клинические стадии: 1) Компенсированная - эпизодические нарушения функции кишечника у практически здоровых детей, у которых при исследовании желудочно-кишечного тракта обнаружена удлиненная сигмовидная кишка. 2) Субкомпенсированная - запоры продолжительностью до 2-3 дней с последующим самостоятельным опорожнением кишечника. Часто возникают боли и метеоризм. Возможно каломазание. На рентгене можно отметить не только удлинение сигмы, но и её расширение. Функция опорожнения на ирригорафии будет в пределах нормы. 3) Декомпенсированная - задержка стула до 5 суток и более. Каломазание в 100% случаев. Излишняя худоба, бледность кожных покровов, нередко анемия. Пальпаторно можно обнаружить переполненные калом кишки. На рентгене отмечается чрезмерно расширенная плохо опорожняющаяся удлинённая сигмовидная кишка. Основной вид лечения во всех случаях — консервативный. Затруднение при дефекации часто приводит к длительному сидению детей на горшке, сильным потугам при дефекации, что может проявиться выпадением прямой кишки, а прохождение плотного и широкого калового столба может привести к формированию трещин ануса.