Канал практикующего детского хирурга. Все о детской хирургии: случаи из практики, советы родителям пациентов, которые хотят понимать, что и зачем делает врач.
Фимоз определяется как невозможность сдвинуть крайнюю плоть с головки полового члена.
❗️К концу первого года жизни сдвинуть крайнюю плоть за венечную борозду возможно лишь у половину мальчиков. К трехлетнему возрасту эта доля возрастает до 80-90%. Встречаемость фимоза у мальчиков 6-7 лет составляет 8%, а в возрасте 16-18 лет - всего 1%.
Различают:
✅Физиологический. С которым рождается любой здоровый младенец мужского пола. Проходит сам, без посторонней помощи. То есть, не требует никаких активных действий со стороны родителей. Совсем! Никаких!
✅Гипертрофический. Чаще всего его характеризует удлинение крайней плоти в виде хоботка - так называемый «синдром длинной крайней плоти».
✅Рубцовый. Формируется вследствие травм, воспалений и некоторых заболеваний крайней плоти. Порой отверстие крайней плоти сужено настолько, что ребёнку трудно мочиться.
📌Консервативный метод лечения применим в первом и втором варианте фимоза. И заключает в себе применение стероидной мази в течение месяца. Но не является панацеей.
📌Оперативное лечение при первых двух вариантах показано лишь при рецидивирующих баланопоститах, рецидивирующем течении инфекции мочевыводящих путей и неэффективность консервативной терапии.
📌Рубцовый фимоз подлежит оперативному лечению в плановом порядке под общим обезболиванием. Операция заключается в отрезании листков крайней плоти настолько, чтобы они больше не закрывали головку полового члена. Затем выполняется тщательный гемостаз. В заключении края раны сопоставляются либо рассасывающейся нитью, либо специальным медицинским клеем.
⚠️Возможно выполнение неполного обрезания крайней плоти, но подобная операция потенциально может привести к рецидиву фимоза. Поэтому я её не выполняю: я забочусь о здоровье детей, а не о сохранении крайней плоти в ходе операции.
‼️Обращаю ваше внимание: циркулярное обрезание крайней плоти в детском возрасте имеет значительную частоту осложнений и не должно рекомендоваться без медицинских показаний.