Канал практикующего детского хирурга. Все о детской хирургии: случаи из практики, советы родителям пациентов, которые хотят понимать, что и зачем делает врач.
Анальную трещину у детей (о ней недавно писала) в первую очередь следует дифференцировать от полипа прямой кишки, который также может проявляться прямокишечным кровотечением.
⠀
Полип прямой кишки у детей - это доброкачественное образование слизистой прямой кишки.
⠀
В большинстве случаев у детей встречаются ювенильный полипы. Они, как правило, единичные, не склонны к малигнизации. Округлой формы, в среднем до 2 см в диаметре, на тонкой ножке. Наибольшая частота встречаемости в возрасте 3-6 лет.
⠀
Заболевание проявляется истечением крови из ануса в конце акта дефекации. Каловые массы, проходя по прямой кишке, травмируют ножку полипа и она начинает кровить.
⠀
Если ножка полипа длинная, полип может выпадать из ануса в конце акта дефекации. Обычно внешний вид описывается в виде вишенки.
⠀
При отсутствии лечения возможно развитие:
⠀
✅анемии;
⠀
✅ущемление выпавшего полипа в анальном сфинктере;
⠀
✅самопроизвольный отрыв полипа с обильным кровотечением.
⠀
Если вы заметили примесь крови в стуле у ребёнка, обязателен осмотр хирурга.
⠀
При жалобах со стороны прямой кишки и ануса обязательны визуальный осмотр области ануса и пальцевое ректальное исследование.
⠀
❗️Эта процедура выполняется ребёнку только с согласия родителей и в их присутствии.
⠀
Обнаружение полипа в ходе этой процедуры зависит от факторов: заполненности прямой кишки, высоты расположения полипа, длины ножки полипа, квалификации врача.
⠀
При обнаружении полипа показана госпитализация в плановом порядке в хирургической стационар для его удаления.
⠀
Я застала ещё удаление в зеркалах с перевязкой ножки у основания и его отсечением.
⠀
Но сейчас даже ректороманоскопия у детей - прошлый век.
⠀
Удаление полипа прямой кишки у детей выполняется в ходе фиброколоноскопии под наркозом.
⠀
Это даёт возможность осмотра всей толстой кишки, чтобы исключить множественные полипы, которые у детей редки, но всё же встречаются.
⠀
При обнаружении полипа, на его ножку накидывают петлю электрокоагулятора, отсекают полип и извлекают из прямой кишки.
⠀
Даже если макроскопически полип выглядит, как ювенильный, в 100% случаев он подлежит гистологическому исследованию.