Не так давно к нам в клинику обратился пациент издалека, из Ямало-Ненецкого автономного округа. 15 лет, рецидив крипторхизма (это когда неопущенное яичко после операции вновь уходит из мошонки).

Впервые был оперирован по месту жительства в возрасте 7 лет. Работу осложняло полное отсутствие каких либо документов с места операции. Пришлось основываться исключительно на словах матери. А это, знаете ли, очень мешает объективности.

Со слов мамы, в возрасте семи лет была выполнена операция с фиксацией яичка к бедру. Находилось ли яичко в мошонке после операции, выяснить не удалось.

На момент обращения ко мне гонада не определялась ни в мошонке, ни в паху, отмечалось выраженное уменьшение мошонки с поражённой стороны.

Мы выполнили максимальный объём операции в данной ситуации: ревизию паховой области, констатировав атрофию яичка, и постановку эндопротеза в полость мошонки.

Увы, спасти гонаду при подобном анамнезе не представлялось возможным.

Какие ошибки, приведшие к подобному исходу, были допущены на протяжении жизни пациента?

1. Операция выполнена в 7 лет.

Крипторхизм - патология врожденная. Диагностируется в первые дни жизни. Не стоит ждать, что яичко спустится самостоятельно. Операция должна быть выполнена в возрасте от 6 до 18 месяцев жизни. Не имея на руках никаких документов, не могу с уверенностью утверждать, почему операция была выполнена так поздно. По причине ли несвоевременного обращения пациентов за медицинской помощью или ошибке врачей, наблюдавших ребёнка с рождения.

2. Первая операция.

Тут судить ещё сложнее, основываясь лишь на словах матери. Фиксация к бедру по Китли-Тореку-Герцену - давно устаревшая методика. Будучи в интернатуре я читала о ней исключительно в разделе «история медицины». Выполнялась она в случаях невозможности свободного низведения гонады в мошонку. Если дело обстояло именно так, целесообразно было удалить яичко сразу же. Так как оно в любом случае атрофировалось бы.

3. Большой временной интервал между первой и второй операцией.

При отсутствии гонады в мошонке, она не развивается, не растёт вместе с ребёнком. И тем сложнее впоследствии поместить в её полость возрастной протез. Большая удача, что в этот раз нам удалось установить эндопротез чуть меньше, чем пациенту было положено по возрасту.

4. Явка к врачу без амбулаторной карты и выписного эпикриза о первой операции.

Все соображения по поводу того, как протекало заболевание до визита ко мне, чисто гипотетические. Я лично могу накидать ещё с десяток вариантов развития событий.

Но главное, конечно, что мы помогли пациенту. С установленным протезом он может ходить хоть всю жизнь. А если захочет симметрии, поменяет его со временем на больший)