Мужчины и ожирение: чем больше тестостерона, тем меньше тестостерона.   Ожирение никогда не бывает одной болезнью. Оно всегда сопровождается воспалением жировой ткани и метаболическим синдромом. Метаболический синдром, если упрощать, это целый букет болезненных состояний –гипертония, повышенные уровни глюкозы и холестерина в крови и т.д. У мужчин в большинстве случаев добавляется дефицит тестостерона, и им зачастую прописывают тестостеронзаместительную терапию (ТЗТ). И тут есть один интересный момент. Ожирение способствует повышению активности фермента ароматазы (CYP19A1). Этот фермент конвертирует тестостерон в эстрадиол (условно, главный мужской гормон в главный женский гормон). А когда активность ароматазы повышается, то тестостерон начинает избыточно перерабатываться в эстрадиол.   То есть у человека может быть нормальная выработка тестостерона, но его не хватает, так как этот гормон «убегает» в другой гормон. А может быть и изначальный дефицит тестостерона.   В любом случае, если употреблять тестостерон извне, то мы добавляем ресурсы ароматазе, которая с возрастающей активностью будет перегонять его в условно женский гормон эстрадиол.   Казалось бы, замкнутый круг. Что же делать? Искать тестостеронзаместительную терапию, которая значимо повысит тестостерон и не так сильно задерет показатели эстрадиола.   Мы в клинике МГУ решили посмотреть, как работают разные формы тестостерона. Взяли 60 историй болезни и провели ретроспективный анализ. Пациенты использовали следующие препараты тестостерона: - гель тестостерона 1%-50 мг (на графиках зеленый), - инъекции масляного раствора тестостерона ундеканоата 25%-1000 мг в 4 мл (синий), - хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), в среднем в дозе 2000 МЕ-2 раза в неделю (голубой). Что мы увидели? 1. Все препараты привели к существенному повышению уровня общего тестостерона, но супрафизиологические (т.е. намного большие, чем естественные) цифры достигались в группах инъекций ХГЧ и в большей степени в группе инъекций тестостерона ундеканоата. Можно сделать вывод, что наиболее физиологичным и щадящим является использование геля. 2. Уровень эстрадиола (который, как мы помним, конвертируется из тестостерона посредством ароматазы) был максимально высоким также в группе тестостерона ундеканоата - 1000 мг. Это было ожидаемо.   Также мы решили подтвердить или опровергнуть распространённую теорию, что высокие дозы тестостерона приводят к снижению веса, в первую очередь за счёт уменьшения объема жировой ткани.   Мы оценивали изменения, которые происходили с пациентами, принимающими ТЗТ, в пределах 6 месяцев.   За это время во всех группах произошли - изменения веса, - индекса массы тела (ИМТ), - величины окружности талии (ОТ), - величины окружности бёдер (ОБ), но достоверными и положительными эти изменения были только в группе 1% геля тестостерона. На других препаратах не подтвердилось, что высокий тестостерон как-то влияет на лечение ожирения.   Надо сказать, что никакой коммерческой заинтересованности в этом исследовании у нас не было. Я использую все варианты ТЗТ в своей практике и мне, как и другим ученым и клиницистам, крайне важно иметь объективную информацию, даже если она расходится с мнением других исследователей.   Конечно, 60 пациентов не самая большая выборка, но эта информация заслуживает внимания, и было бы здорово провести подобный анализ на большой группе людей.   Потому что – см выше: при ожирении чем больше тестостерона, тем меньше тестостерона…   Вот такой печальный парадокс…   Подписывайтесь на меня, Ваша @doctorPavlova Графики нормально не загрузились, чуьт позже выложу в Дзене и дам ссылку. Сорри)