​Антидепрессанты. Когда оправдано назначение? Сегодня поговорим об этом классе препаратов с позиции гастроэнтерологических пациентов, ведь именно эта категория больных страдает психосоматическими расстройствами. Антидепрессанты (АД) лидирует как по назначениям, так и по терапевтической эффективности среди других препаратов. АД считаются препаратом выбора среди психотропных препаратов в вспомогательной терапии гастроэнтерологических заболеваний: ✔️ функциональные расстройства ЖКТ (диспепсия, СРК, дискинезии и др.), ✔️ синдром повышенной висцеральной чувствительности, ✔️ упорный болевой синдром при хроническом панкреатите, ✔️ ожирение, нарушения пищевого поведения, ✔️ воспалительные заболевания кишечника. Эффект антидепрессантов достигается за счет нескольких моментов: 🔻 способность воздействовать на патологически сниженное настроение депрессию. 🔻 противотревожный эффект. Препараты данной группы могут применяться в качестве монотерапии тревожного расстройства или сочетаться с гастроэнтерологическими средствами в случаях, когда нарушения в системе органов пищеварения представляют собой соматические проявления тревожного или соматоформного расстройства. 🔻 купирование симптомов перекреста хронических заболеваний органов пищеварения и депрессии, проявляющихся разнообразными болевыми синдромами. На практике предпочтительнее использование антидепрессантов второго поколения 🔻 при тревожной депрессии препаратом выбора является флувоксамин (Феварин), поскольку он обладает максимально выраженным противотревожным эффектом; 🔻 при преобладании апатии и астении целесообразно назначение флуоксетина (Прозак), так как его стимулирующий эффект проявляется буквально с первых дней приема; 🔻 при тревожно-депрессивном расстройстве следует рекомендовать прием антидепрессантов со сбалансированным действием; 🔻 при алгическом (болевом) синдроме более эффективен препарат из группы СИОЗСН дулоксетин (Симбалта). ✔️ Антидепрессанты первого поколения ➖ трициклические антидепрессанты (ТЦА) —амитриптилин, имипрамин, пипофезин; ➖ необратимые неселективные ингибиторы — моноаминоксидазы — пирлиндол. Оказывают мощное и недифференцированное влияние на множественные рецепторные системы организма. Данный механизм действия обусловливает высокую вероятность побочных эффектов. ✔️ Антидепрессанты второго поколения ➖ селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — флуоксетин, флувоксамин, сертралин, циталопрам, ➖ селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) — дулоксетин. ✔️ К антидепрессантам последующих поколений относятся средства с иными и (или) смешанными механизмами действия, используемые гастроэнтерологами в настоящее время сравнительно редко. Трициклические антидепрессанты ✔️ Применение трициклических антидепрессантов (ТЦА) проявляется мощным антидепрессивным и противотревожным эффектами. ✔️ Их преимущество —сильное анальгезирующее действие, которое в сравнении с СИОЗС выражено в большей степени. ✔️ ТЦА взаимодействует с различными рецепторными структурами. И как следствие этого влияния — развитие множественных эффектов, в том числе и побочных. Выводы. ⚫ Препаратами выбора являются СИОЗС. Обладают высокой эффективностью, лучшей по сравнению с ТЦА переносимостью, удобным режимом дозирования в виде однократного приема препарата в сутки. ⚫ Эффект лечения антидепрессантами значительно возрастает при одновременном проведении индивидуальной психотерапии. Будьте здоровы ❤️ Доктор Ольга Смирнова @doctor_smirnovaolga