Вчера практически на всех новостных порталах Великобритании вышли статьи об обновленных рекомендациях NICE (Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании) по внематочной беременности и выкидышу. www.nice.org.uk/guidanc…62244037 BBC https://www.bbc.co.uk/news/health-59385621.amp The Guardian amp.theguardian.com/society…drug-nhs BMJ https://www.bmj.com/content/375/bmj.n2896 University of Birmingham www.birmingham.ac.uk/news/la…rri.aspx Написали все Что изменилось в рекомендациях? Что интересно будет вам? Женщины, у которых УЖЕ были необъяснимые потери беременности в прошлом (1 и более), и которые при НАСТОЯЩЕЙ беременности имеют угрозу прерывания беременности (признаки угрожающего выкидыша, а именно - кровянистые выделения), могут извлечь выгоду от дополнительного вагинального использования микронизированного прогестерона. Это вмешательство может увеличить шансы на успех настоящей беременности. В основу этих рекомендаций лег Кокрановский обзор 7 рандомизированных исследований, в которых оценивалась эффективность приема прогестерона у беременных женщин, с целью предотвращения выкидыша. Прогестерон по-прежнему НЕ рекомендован женщинам БЕЗ отягощенного акушерского анамнеза. То есть если у вас НЕ было выкидышей в прошлом, или были, но по ОБЪЯСНИМЫМ причинам (хромосомные аномалии эмбриона, из-за наличия перегородки в полости матки и т.д.) ✅У вас первая беременность, которая протекает с «угрозой прерывания» ➡️приём прогестерона НЕ эффективнее плацебо. ❌Он НЕ работает. Поэтому дополнительный прием НЕ рекомендован. ❌По-прежнему препараты прогестерона НЕ рекомендованы для «профилактики» выкидыша, то есть выкидыши в прошлом были, но при настоящей беременности НЕТ «угрозы прерывания» («Угроза» - это наличие кровянистых выделений, а не «тонус» матки на УЗИ или тянущие боли внизу живота). Это НЕэффективно. Приведу конкретные примеры⬇️ Вариант 1 ❌Были необъяснимые потери в прошлом, но при настоящей беременности НЕТ «угрозы прерывания» (НЕТ кровянистых выделений) ➡️гормоны НЕ показаны, это НЕэффективно. Вариант 2 ✅Были необъяснимые потери в прошлом и при настоящей беременности есть кровянистые выделения, которые связаны с возможной угрозой ее прерывания (а не с внематочной беременностью, например), ➡️могут быть назначены препараты прогестерона. Это может увеличить ваши шансы на благоприятный исход беременности, но НЕ гарантирует его. Остаются вопросы в отношении оптимальной лекарственной формы. Но пока сошлись на использовании микронизированного прогестерона и его интравагинальном применении (т.е.гормоны вводятся во влагалище) Вероятнее всего, это наиболее эффективно. Еще 2 важных момента: 1)Применение прогестерона ограничено сроком ДО 16 недель беременности. НЕ БОЛЕЕ ТОГО. То есть с момента возникновения кровянистых выделений и до 16 недель беременности. 2)Чем больше необъяснимых потерь в пришлом - тем выше эффективность прогестерона при угрожающем выкидыше при настоящей беременности. Ну и последнее О преимуществах и рисках. Цитата www.nice.org.uk/guidanc…89099534: «На сегодняшний день нет доказательств вреда микронизированного прогестерона, но возможность редких и отделенных неблагоприятных последствий не может быть полностью исключена.» Помним о соотношении риск - польза. Помним, что нулевого риска в медицине НЕ бывает никогда. Подводя итоги Ещё раз Все, что изменилось - ✅прогестерон теперь может быть рекомендован женщинам с необъяснимыми потерями беременности в прошлом (1 и более, ранее было 2-3 и более) и наличием угрожающего выкидыша при настоящей беременности ✅Всегда нужно помнить о возможных рисках и побочных эффектах ЛЮБОГО вмешательства ❌Ну и , конечно, четко знать, когда принимать гормоны НЕ нужно Что является полным бредом