Кому впадлу смотреть видосы (как мне): БАР II типа выделили сравнительно недавно, в 90-е, до этого было просто биполярное расстройство и всякие циклотимии Заболевание представляет собой чередование депрессивных и гипоманиакальных фаз, причем депрессивные фазы преобладают и имеют тенденцию к усилению как по интенсивности, так и по времени В то же время гипоманиакальные фазы сокращаются, ослабевают и сходят на нет при отсутствии лечения В результате этого диагностика заболевания осложнена, так как при отсутствии лечения дня невнимательного специалиста БАР II выглядит как какая-нибудь депрессия В связи с чем врачи назначают неподобающее лечение, например антидепрессант в монотерапии Это имеет два варианта последствий: пациента либо антидепрессант не работает, либо выкидывает в гипоманию или смешанную фазу Лечение должно основываться на назначении нормотимика или антипсихотика последнего покаления - препараты, которые сглаживают перепады настроения и открывают дорогу к дальнейшему лечению и психотерапии Антидепрессанты добавляются уже опционально исходя из текущего состояния больного Диагностика так же осложнена тем фактом, что пациент оценивает гипоманиакальные фазы как что-то само собой разумеющееся, состояние «нормальности», «настоящего себя», но наличие хотя бы одного гипоманиакальнооо эпизода необходимо разглядеть в анамнезе чтобы поставить правильный диагноз и подобрать правильное лечение Психотерапия БАР II полноценно возможна только при наличии подобающего медикаментозного лечения, и основывается на том, чтобы пациент научился различать свои состояния, опознавать смену фаз, и только исходя из этого строить планы на свою жизнь Дальше уже можно подключать обычную КПТ-психотерапию или даже вообще работать, исходя из текущих запросов пациента, таких как социализация, трудности в выстраивании межличностных, семейных, рабочих и других отношений, а так же работу с тревогой, негативными установками, ошибками мышления и тд Если что-то забыл упомянуть, пишите в комментарии 👇🏻👇🏻👇🏻