Как психиатр ставит диагноз?👨🏼‍⚕️ Существует множество подходов в диагностике психических расстройств. Наиболее популярные из них: 1️⃣ Категориальный Симптомы, наблюдаемые у пациента - это феномены. Причина возникновения которых, с одной стороны, находится сама в себе, с другой, совокупность наблюдаемых феноменов находится в причинно-следственной связи. Симптомы, в свою очередь, формируют синдром, который, предположительно вытекает из общих для симптомов причин и имеет общий механизм развития патологического состояния. Врач в ходе клинической беседы, опираясь на различные симптомы в течение жизни пациента определяет синдромы и их динамику. Из синдромов вытекает диагноз, профилактика, лечение и прогноз. Например, депрессия, обостряющаяся в ранние утренние часы и депрессия с ухудшением ближе к вечеру - принципиально разные заболевания. Психиатрическая наука занимается коллекционированием “закономерностей синдромообразования”. Однако из-за отсутствия четких описательных характеристик “знания” могут существенно отличаться от школы к школе. 2️⃣ Операциональный Призван стандартизировать психиатрический диагноз. Реализован в МКБ­-10. Диагностика представляет собой последовательное суммирование операциональных критериев - отдельных симптомов и симптомокомплексов. Выделяется лишь часть симптомов свойственных заболеванию, основных, обязательных, но не лимитированных. Например, при депрессии часто есть тревога, но среди критериев депрессивного расстройства ее нет. В то же время, неоднородные состояния могут быть включены в одно расстройство. Поэтому часто расстройство рассматривается как диапазон различных состояний, имеющих в своих проявлениях определённые характеристики. 3️⃣ Дименсиональный Синдром реконструируется на составляющие части и определяется степень их выраженности. Возможность измерения проявлений делает психиатрию более научной, а оценку динамики состояния более объективной. ⚠️Об этом подходе напишу подробнее, когда выйдет адаптированная МКБ-11. А вопросы, как всегда, в комментарии👇🏻📝