Мы на offlinecrm.ru сделали такую вот форму для сбора обратной связи. Минимум писанины, просто выбор опций. Она мне не очень нравится, выглядит слегка громозко... НО! Люди регулярно оставляют фидбек, и это очень полезно. Причем мы этот фидбек сразу и на сайте публикуем (я ниже постом покажу как). И это все делается бесплатно с помощью плагина Gravity Forms. Он позволяет делать опросы (Surveys, требуется только дополнение). Где брать этот плагин? Есть два варианта - купить, или скачать отсюда.