Вопросы про ринопластику: часть 2 Отвечает пластический хирург и лор Иляна Гончарова. О чем должен спросить хирург на консультации перед ринопластикой? Врач должен собрать анамнез – выяснить, есть ли у пациента хронические заболевания, случались ли проблемы лор-органов: гаймориты, отиты, хронический тонзиллит. Хорошо, если доктор спрашивает об аллергии, чтобы не назначить операцию на тот сезон, когда у пациента отекают все слизистые. Разумеется, перед общим наркозом назначается комплекс анализов. Плюс, хороший хирург обязательно попросит пациента сделать КТ (компьютерную томографию) носа, чтобы заранее знать, с чем столкнется (например, аденоиды, полипы и т.п.) Желательно, чтобы врач постарался выявить психологические расстройства, типа дисморфофобии. Если пациент намерен изменить нос, потом глаза, грудь, сделать липосакцию и удалить пару лишних ребер для тонкой талии – хороший хирург сначала посоветует ему поговорить с психотерапевтом.  Как сейчас проходит реабилитация после? 7 дней после операции пациент носит лонгетку, чтобы защитить нос от смещения и сильного отека; швы на колумелле, если операция была открытая; сплинты (тонкие пластинки в носу), если была работа с перегородкой и носовыми раковинами. На 7й день я обычно снимаю лонгетку. Основной отек с лица (кроме самого носа) уже сошел, практически исчезли синяки. Я снимаю швы и сплинты. Человек может снова свободно дышать и полюбоваться на свой новый нос. В течение месяца пациент приходит на осмотры, я слежу за ним и как хирург, и как лор-врач (провожу обработку полости носа). В течение месяца нужно воздержаться от спорта, сауны, и спать только на спине. Через полгода – контроль предварительного  результата. Основной отек к этому моменту сходит. Я проверяю, нет ли необходимости назначить дополнительные процедуры, чтобы уменьшить отек и видимость рубцов.  Правда ли отек примерно год сходит? Обычно на ринопластику приходят люди с желанием уменьшить нос или его часть. Во время операции можно убрать лишнюю костную ткань, но иссечь лишнюю кожу нельзя – иначе останутся заметные рубцы. Кожа после операции должна сократиться сама. Этот процесс сопровождается отеком. Но кожа носа плотная и толстая, и сокращается медленно (особенно – кожа на кончике носа). Поэтому именно там отек держится дольше всего. Если изменения носа небольшие, пациент молод и у него тонкая кожа – отек может сойти за несколько месяцев. Если же было обширное вмешательство, кожа толстая, а пациент в возрасте, из-за чего регенерация происходит медленнее – отек в редких случаях может продержаться и до двух лет.