Вопросы про ринопластику: часть 1 Отвечает пластический хирург и лор Иляна Гончарова. Если убрать горбинку, спинка станет визуально толще? Если срезать горбинку, но не продолжить работу с остальными костными структурами, то получится вместо треугольной формы П-образная. Чтобы этого не происходило, хирург делает боковую остеотомию, то есть, сближает боковые стенки носа, придавая спинке естественную форму. Это структурная ринопластика, когда хирург разбирает нос и собирает заново. По методике сохраняющей ринопластики, которую я чаще всего использую – я не трогаю спинку носа в принципе. Только убираю лишнюю костную/хрящевую ткань снизу, чтобы горбинка сравнялась по высоте с корнем носа. Структура всей пирамиды полностью сохраняется, спинка носа толще не становится. Кому нужно и не нужно уменьшение кончика? Уменьшение кончика показано тем, у кого крупный кончик носа, и есть желание его уменьшить. Кроме того, работать с кончиком носа необходимо и при удалении горбинки. У таких пациентов линия спинки в профиль была ломаной, а после удаления горбинки становится прямой. Из-за этого нос визуально кажется длиннее. Чтобы избежать этого, необходимо уменьшать кончик. Пациентам с очень широким от природы кончиком, плотной и толстой кожей не получится сделать совсем тоненький, маленький, точеный кончик, чтобы это выглядело естественно, а не как у Майкла Джексона. Когда нужна сохраняющая ринопластика, и когда она бесполезна? Она противопоказана пациентам, у которых нос был ранее серьезно травмирован: в результате аварии, падения, боксерского поединка. Также она не годится для вторичной ринопластики: если ранее делалась структурная ринопластика, там уже нечего сохранять. Всем остальным, у кого нос не был как-то затронут или искривлен, а цель – уменьшить объемы или убрать горбинку – сохраняющая ринопластика дает отличные результаты. Чем сохраняющий метод отличается от обычного? Сохраняющий – не требует обширного вмешательства, затрагивает лишь проблемные места (например, можно только уменьшить горбинку, не нарушая другие структуры). Врач удаляет нужное количество костной/хрящевой ткани снизу, не затрагивая спинку носа. Как будто убирает нижний этаж дома, сохраняя верхние этажи и крышу нетронутыми. Это малотравматичная операция. Позволяет сохранить естественные очертания спинки, в результате нос выглядит красивым и при этом натуральным — будто и вовсе не было никакой операции. При структурной ринопластики весь нос практически разбирается на составляющие и собирается заново по-другому. Это универсальная методика. Подходит для любых носов, в том числе «сложных», но она более травматичная, и я стараюсь не применять ее для большинства.