Как правило, услышав слово «злокачественный» мы сразу думаем об опухоли. Однако бывает и зло в чистом виде, оно не требует никакого ракового роста. Такое зло падает нам на голову как гром среди бела дня, когда ничто не предвещает…😈 О чем я? О так называемой «Злокачественной Гипертермии» (ЗГ). Это острое жизнеугрожающее состояние, которое может возникнуть в ответ на применение препаратов-триггеров. Летальность без лечения - 80%😱 Бывает такое редко, - только если стеклись неблагоприятные обстоятельства: - генетика - использование препаратов-триггеров (ингаляционные анестетики и деполяризующий миорелаксант). Условия эти встречаются в том числе и в стоматологической операционной. Поскольку большинство людей на руках своей «генетической карты» не имеют, а хирургические вмешательства часто случаются «вдруг» - и для хирурга-стоматолога, и для больного наступление Злокачественной Гипертермии оказывается полной неожиданностью😳 В результате действия препарата–триггера на дефектный рианодиновый рецептор резко повышается концентрация кальция в саркоплазме мышечного волокна. Скелетные мышцы сокращаются, причем все и непрерывно! Чтобы справиться с резко возросшими энергетическими затратами, организм начинает «нахлестывать» митохондрии, что повышает потребность в кислороде и приводит к выбросу тепловой энергии, а это еще больше поднимает вверх температуру тела! В дальнейшем грубые метаболические и электролитные нарушения быстро приводят к рабдомиолизу, полиорганной недостаточности и – увы, в большинстве случаев к смерти!😱 Но выход – есть! Во-первых, не помешает генетический тест. Чаще всего причиной является дефект гена, кодирующего рианодиновый рецептор 1 типа RyR1 - (кальциевый канал саркоплазматического ретикулума). Однако, сразу скажем, – чувствительность генетических тестов для этой предрасположенности оставляет желать лучшего. У 40% пациентов, у которых развилось состояние ЗГ,  на пост-мортальном тестировании ничего не нашлось! Во-вторых, неплохо знать и список часто используемых триггерных препаратов – сукцинилхолин/суксаметоний и ингаляционные анестетики: севофлуран, десфлуран, энфлуран, изофлуран. По данным различных источников, встречаемость ЗГ составляет 1:10,000-1:220,000 общих анестезий у взрослых и 1:3,000–15,000 анестезий у детей. А частота встречаемости мутаций, ответственных за ЗГ, может достигать 1:3000. Просто иногда первая анестезия «прокатывает». Галотан-кофеиновый контрактурный тест — золотой стандарт предоперационной диагностики возможной ЗГ. В настоящее время в России он практически недоступен. Дантролен — единственный специфический препарат, способный остановить криз ЗГ прямо в операционной☝ Блокируя непосредственно рианодиновые рецепторы 1 типа, он оказывает миорелаксирующее действие. В России Дантролен зарегистрирован с 2022 года и снижает летальность от ЗГ с 80% до менее чем 5%. Его назначают из расчёта массы пациента и для устранения криза ЗГ, в соответствии с международными рекомендациями, необходимо иметь не менее 36 флаконов Дантролена в запасе. Во многих стоматологических клиниках он есть. А это значит, если что, спасут! Но во многих и нет… Если Вы или Ваш ребенок идет на операцию впервые, позвоните заранее и узнайте, имеет ли больница Дантролен. Шансы пострадать, конечно, небольшие, но лучше не играть в орлянку. Недавно появился сайт, посвященный проблеме ЗГ в стоматологических клиниках. На нем есть перечень стоматологических клиник, в которых есть препарат-антидот (Дантролен). Однако представлены не все клиники, список регулярно обновляется. Ссылка: dental-choice.ru #дантролен #анестезия #зг #злокачественная_гипертермия