Вчера я рассказал о том, как раньше оперировали щитовидные железы под местным обезболиванием. И пользуясь тем, что пациент в сознании, разговаривали с ним, контролируя целостность возвратных гортанных нервов.

Сейчас же пациент находится в наркозе и такой возможности нет - поэтому каждый раз после операции с некоторой тревогой дожидаешься момента экстубации - удаления интубационной трубки, по которой подавались газы для дыхания (про это я рассказывал тут).

Момент этот тревожен, потому что при двустороннем повреждении возвратных нервов пациент не сможет дышать сам (голосовая щель сомкнется и воздух не будет проходить) - поэтому ему экстренно придется выполнять трахеостомию. Такого в нашем стационаре на моей памяти еще не было - но тем не менее такую возможность исключать нельзя.

Еще один важный момент, который контролируется после выхода из наркоза - это наличие голоса. Если голос есть и он звучный - то точно всё хорошо и оба нерва сохранены. Если голос осиплый, то с пациентом надо быть внимательней. Потому что он осип или собственно из-за длительного нахождения интубационной трубки в дыхательном горле, что скоро пройдет и угрозы дыханию нет, или из-за полного или частичного повреждения нерва.