Продолжим про пневмоторакс? В прошлый раз я остановился на том месте, где пациент выписался из другой больницы (где ему задренировали плевральную полость) и перевелся в наш стационар, попав ко мне в палату.

При поступлении состояние стабильное. На рентгенограмме сохраняется пневмоторакс, но по сравнению со снимками «как было» (их пациенту дали на руки) стало куда лучше. Дренаж (установили они тонкую трубку – мы ставим куда толще, раза в три) функционировал, по нему свободно выходил воздух. Поэтому мы сразу при поступлении ничего менять не стали и продолжили лечение в прежнем объёме.

Кроме того, на самом деле у него были изменения на ЭКГ и болевой синдром в области сердца, поэтому несколько первых дней совместно с терапевтами мы занимались лечением патологии сердца и высокого артериального давления (давление повышалось до 185/100). До этого кстати с сердцем и давлением тоже всё было неплохо. Через несколько дней с сердцем стало лучше, а лёгкое всё никак не хотело расправляться.

Под местным обезболиванием я поменял тонкий дренаж на более толстый (какой всегда ставим) и подсоединил его к активной аспирационной системе. Суть его в том, что аппарат активно высасывает воздух, под действием чего лёгкое должно расправиться быстрее.

В течение дней десяти наши попытки также были безуспешны. Если честно – я не мог припомнить другого такого случая, что лёгкое не удаётся расправить. Бывало, к нам с районов поступали пациенты с месячными пневмотораксами, которые никак не расправлялись, но чтобы «свежий»…

Оставался один вариант – прооперировать.