​​История 1. Спонтанный пневмоторакс.

Пациент А, 40 лет. Ранее никаких особых проблем со здоровьем не было - если не считать хронический гепатит С, с которым он жил к тому времени уже лет 5. В остальном - здоров.

Боли в грудной клетке появились внезапно, на фоне полного благополучия. Ранее никогда такого не было. Только что всё было хорошо – и тут вдруг грудную клетку как сдавило снаружи обручем, больше слева. Дышать стало тяжело, перед глазами побежали мушки...

Скорой помощью он был доставлен в терапевтический стационар, где по данным ЭКГ заподозрили инфаркт миокарда. И даже около суток его (инфаркт) лечили. А парень то совсем молодой, высокий, худенький – совсем не похож на типичного пациента кардиологии.

Но пациенту лучше не становилось. Только хуже.

Наконец кому то в голову пришло выполнить рентгенографию органов грудной клетки, где выявили практически тотальный пневмоторакс слева - скопление воздуха между теми самыми листками плевры. Другими словами - между грудной стенкой и легким.

Попадает он туда двумя путями: снаружи, например при ранении, и изнутри, из легкого. Учитывая, что А. никаких повреждений до появления болей не получал, то естественно предположить, что воздух поступил из самого легкого.

Состояние это называется спонтанным пневмотораксом и чаще всего обусловлено разрывом кисты или буллы легкого. Обычно это врожденные, реже приобретенные заболевания, когда в легком образуются тонкостенные полости с воздухом.

Под действием каких то факторов (чаще бывает при значительной нагрузке), реже – просто в покое (как у этого пациента, который скоро поступит в мою палату) эта полость лопается, воздух из лёгкого выходит и поддавливает само легкое.

При этом уменьшается его жизненная ёмкость, оно хуже выполняет свои функции и возникают вышеописанные симптомы: одышка, выраженные боли в грудной клетке, слабость, может быть холодный липкий пот.

Вот так схематически это выглядит: