Нужны ли гепатопротекторы при псориазе? Мне кажется дерматологами не оценен препарат урсодезоксихолевой кислоты  (УДХК), или проще препараты Урсосан, Урсофальк, в лечении псориаза. Сейчас все объясню. Еще до появления тренда на доказательную медицину, дерматологи всем пациентам с псориазом в комплексной терапии назначали гепатопротекторы (эссенциале, гептрал, фосфоглив) и, несмотря на отсутствие доказательности, получали хороший эффект. Сейчас уже мировые исследования доказали, что одно из коморбидных заболеваний при псориазе - неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Поэтому эффективность гепатопротекторов при псориазе очевидна. Однако до сих пор отсутствуют обширные метаанализы, доказывающие эффективность этих препаратов при псориазе. В первую очередь, потому что они популярны у нас, в Европе и США я их не видела. Но вернемся к УДХК, это естественная гидрофильная желчная кислота, оказывает защитный эффект, выстраиваясь в фосфолипидный слой печеночной клетки. 5 исследований на основании гистологических исследований доказали уменьшение стеатоза и прогрессирования фиброза в динамике, а не забываем, что НАЖБ провоцирует фиброз в 30% случаев. Последние метанализы доказали, что УДХК способствует нормализации гликемического статуса (глюкоза, гликированный гемоглабин и инсулин), а мы помним, что метаболический синдром тоже характерен для псориаза. Итак, если гастроэнтеролог не прописал иначе можно смело назначать УДХК по 5 мг/кг  на ночь даже при отсутствии стеатоза и биохимических нарушений при псориазе от 2 недель до 2 мес Урсодезоксихолевая кислота  (Урсосан) При имеющемся диагнозе НАЖБП — 10–15 мг/кг в 2–3 приема от 6–12 мес и более. Дискинезия желчевыводящих путей - 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 нед до 2 мес. 🔴 Когда нельзя? ✔️рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни; ✔️нефункционирующий желчный пузырь; ✔️острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника; ✔️цирроз печени в стадии декомпенсации; ✔️Препарат противопоказан в период беременности и лактации. 🔴 Правила приема: ✔️Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит (алюминия оксид), снижают абсорбцию УДХК. Эти препараты нужно принимать минимум за 2 ч до приема Урсофалька. ✔️УДХК может усилить абсорбцию циклоспорина из кишечника. ✔️В Урсофальк может снижать всасывание ципрофлоксацина. ✔️В случае одновременного применения нитрендипина и УДХК рекомендуется тщательный мониторинг. Может потребоваться увеличение дозы нитрендипина. ✔️УДХК  приводит к уменьшению терапевтического эффекта дапсона. ✔️КОК и препараты с эстрогенами снижают эффект УДХК.