Отыгрывание вовне. Часть 2 Продолжаем раскрывать феномен отыгрывания. Его функции могут носить как положительный, так и негативный характер. Следует иметь в виду, что: • поведение пациента всегда отчасти определяется влиянием личности психолога и ходом терапии; • позитивные перемены в его жизни (трудоустройство, брак и так далее) есть не что иное как отыгрывание, то есть реализация неких потребностей вместо их «чистого» проговаривания. Запрещать пациенту делать что-либо без предварительного обсуждения обычно бессмысленно, а в некоторых случаях и вредно. 🔸 Некоторые специалисты предписывают пациенту в течение терапии воздерживаться от любых радикальных перемен в своей жизни: бракосочетаний и разводов, смены профессии, места жительства и т. п. Делается это отчасти для того, чтобы не нарушалось единообразие «жизненного фона», на котором отслеживается динамика происходящего в терапии, отчасти — чтобы застраховать терапию от возможного патогенного отыгрывания. Но подобные ограничения свободы могут приносить больше вреда, нежели пользы, создавая у него чувство «связанности» и активизируя сопротивление. Обсуждение жизненных перемен в большинстве случаев вполне может дополнять эти перемены вместо того, чтобы подменять их. 🔸 Бывают обстоятельства, в которых тщательная предварительная оговоренность всех деталей терапевтических отношений действительно необходима — например, при работе с личностями пограничного уровня с характерной для них тенденцией к патогенному отыгрыванию. Но порой лучше все же не ограничивать поведение пациента заранее множеством правил и барьеров, а обсуждать его действия по мере их проявления. Так, с одной стороны, можно изначально включить в контракт договоренность об оплате пропущенных сессий, и тогда отказ пациента их оплачивать станет лишь нарушением условий сотрудничества. С другой — можно рассмотреть этот отказ как сопротивление и сделать его объектом исследования. 🔸 Особая разновидность отыгрывания — прерывание пациентом терапии. Иногда возможность появления у него такого желания стоит оговорить заблаговременно, например, если в его личной истории прослеживается тенденция к разрушению отношений. В других случаях следует подумать, надо ли это делать, поскольку разговор на данную тему может стать для пациента своего рода «программированием». Если терапевт приходит к выводу, что этот вопрос необходимо обсудить, он может предложить пациенту рассказать, что, на его взгляд, могло бы в будущем воспрепятствовать продолжению работы, и договориться с ним на такой случай о нескольких дополнительных встречах — для обсуждения ситуации и во избежание принятия импульсивных решений. #консультирование