ВИДЫ РАССТРОЙСТВ МЫШЛЕНИЯ Осенью, как мы видим, часто бывают психические обострения. Не только по своему опыту работы в психиатрии, но и по статистике я знаю, что наибольшая заполняемость психиатрических лечебных отделений – двадцатые числа сентября. В эти числа происходят обострения большого количества хронических психических заболеваний: от неврозов и психопатий, до шизофрении и алкоголизма. Есть несколько общепринятых классификаций нарушений мышления. Вот одна из них, постулирующая, что нарушения мышления бывают по признаку ассоциативности и содержанию. Нарушения мышления – важнейший признак психиатрической патологии, часто требующий серьезного лечения и вмешательства психиатров. Будьте внимательны и заботливы друг к другу. I. НАРУШЕНИЯ АССОЦИАТИВНОГО ПРОЦЕССА 1. УСКОРЕНИЕ выражается в ускоренном течении ассоциативных процессов; мысли очень быстро сменяют друг друга, их так много, что человек, несмотря на очень быструю («пулеметную») речь, все-таки не успевают их высказывать. Внешне такая речь может напоминать шизофазию (разорванную речь), однако если ее записать, то потом можно найти в ней определенный смысл, чего нет при шизофазии. Для патологически ускоренного течения ассоциативных процессов характерна также отвлекаемость: мышление человека становится поверхностным, склонным к моментальному переключению; все, что попадает в поле зрения такого человека, тут же привлекает его внимание, занимает его мысли, дает новое направление его идеям. Крайняя степень отвлекаемости выражается в СКАЧКЕ ИДЕЙ (fuga idearum), когда мысли, молниеносно сменяя друг друга, переключаются с одного предмета на другой так быстро, что уже трудно бывает уловить в них какой-нибудь общий смысл. Может быть внезапный обрыв хода мысли или длительная задержка мыслительного процесса, так называемые ШПЕРРУНГИ (от нем. sperrung – загораживание, баррикадирование). 2. ЗАМЕДЛЕНИЕ характеризуется бедностью ассоциаций, замедленным течением ассоциативного процесса заторможенностью его. Человек с таким явлением жалуется, что у него «часами не бывает в голове никаких мыслей», «ничего не приходит в голову». На вопросы он обычно отвечает очень лаконично, односложно, иногда только словами «да» или «нет», часто после очень долгой паузы, когда у спрашивающего уже может создаться впечатление, что человек не расслышал или не понял вопроса. Сам человек в таком состоянии говорить не начинает, ни к кому ни за чем не обращается. 3. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТОЯТЕЛЬНОСТЬ заключается в чрезвычайной вязкости, тугоподвижности мыслительных процессов; человеку очень трудно переключиться с одной темы на другую, он застревают на самых незначительных деталях, ему все кажется важным, нужным - каждая мелочь, каждый штрих; они не могут выделить главного, основного, существенного. Патологическая обстоятельность мышления характеризуется очень малой продуктивностью, подчас же вообще непонятно, что человек хотел сказать, какой смысл имела его длинная витиеватая речь (лабиринтное мышление). 4. ПЕРСЕВЕРАЦИЯ — патологическое застревание, задержка на одних и тех же представлениях, что клинически выражается в повторении (иногда очень длительном) одних и тех же фраз или слов. Чаще всего человек может правильно ответить только на первый вопрос, а затем уже однообразно повторяет тот же ответ или части его. 5. ВЕРБИГЕРАЦИЯ — речевая стереотипия — бессмысленное, нередко ритмическое повторение одних тех же слов, реже — фраз или их обрывков. 6. ПАРАЛОГИЧЕСКОЕ характеризуется отсутствием в мышлении логической связи; выводы, которые делает человек в таких случаях, не только не закономерны, но часто совершенно нелепы: «Я заболела шизофренией, потому что в детстве мало ела манной каши» или «Я хочу спать, а потому научите меня, пожалуйста, музыке».