Подбираем оптимальную адъювантную терапию больным операбельным раком молочной железы в постменопаузе Крупные многоцентровые исследования, проведенные в последние годы, пытались определить кандидатов, выигрывающих от добавления адъювантной химиотерапии к адъювантной гормонотерапии на основании клинических данных и генетических тестов у операбельных больных гормоночувствительным раком молочной железы. Ответ на этот вопрос представлялся особенной актуальным у пациенток с благоприятным клиническим риском, в частности, с отсутствием метастазов в подмышечных лимфоузлах. В исследование TAILOR включались больные с pN0, и был использован генетический тест OnсotypeDx, который, в зависимости от величины суммы подсчета (менее 10, 11-25 и более 25), определял группу хорошего, промежуточного и плохого прогноза соответственно. Всем больным с хорошим прогнозом назначали адъювантную гормонотерапию, в то время как всем пациенткам с плохим прогнозом дополнительно проводили химиотерапию. В группе промежуточного прогноза больные рандомизировались в группу только гормонотерапии и группу дополнительной химиотерапии. Исследование продемонстрировало, что у пожилых (более 50 лет) больных со суммой баллов 25 и менее добавление химиотерапии к гормонотерапии не улучшает отдаленные результаты. У больных моложе 50 лет от добавления химиотерапии не выигрывают больные со счетом 15 и менее. Выполнение теста OncotypeDX рекомендовано всеми международными клиническими рекомендациями для определения прогноза и выбора метода адъювантной терапии больных c pN0, что в итоге привело к существенному сокращению назначения химиотерапии в этой популяции больных. Наличие же подтвержденных метастазов в регионарные лимфоузлы автоматически переводило пациентку в группу плохого прогноза с обязательным проведением адъювантной химиотерапии... ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ