Лапароскопическая дистальная резекция желудка доказывает свои преимущества перед открытой операцией у больных раком желудка В хирургическом лечении злокачественных опухолей происходит постепенная замена открытых операций на лапароскопические и робот-ассистированные операции, которые при меньшей травматичности позволяют выполнить необходимые для успешного лечения радикальные вмешательства. Но этот переход, как уже многократно было сказано, должен базироваться на результатах строго проведенных клинических исследований, желательно рандомизированных. Проведение рандомизированных исследований в хирургии затруднено стандартизацией, контролем выполнения самой операции и существенным влиянием опыта, технических возможностей и искусства оперирующего хирурга на конечный результат. Вот почему так опасно обосновывать переход на новые хирургические технологии для всех на основании опыта одного хирурга или одной клиники. Важно доказать, что новая технология будет работать в руках многих квалифицированных хирургов.В марте этого года стали доступны 5-летние данные рандомизированного исследования, сравнивающего отдаленные результаты лапароскопической и открытой дистальной резекции желудка у больных раком желудка, выполненного в 37 онкологических центрах Японии. Основным критерием эффективности была 5-летняя безрецидивная выживаемость. Согласно статистической гипотезе, лапароскопическая операция должна быть не хуже (non-inferior) открытой с крайним значением 95% доверительного интервала для риска рецидива 1,31. В исследование включались больные раком тела и антрального отдела желудка Т2-3N0-2. Всем больным выполнялась дистальная резекция желудка и лимфодиссекция D2, все операции выполнялись исключительно квалифицированными хирургами... ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ @oncologyru