Нитроглицерин для повышения эффективности лучевой терапии Части пациентов с метастатическим поражением головного мозга может быть показана не прецизионная локальная стереотаксическая лучевая терапия или радиохирургия, а облучение всего объема головного мозга (whole brain radiotherapy, WBRT) – например, при лептоменингеальных метастазах, множественном поражении, продолжающемся интракраниальном прогрессировании несмотря на уже проведенное локальное и системное лечение. Но не секрет, что роль данного подхода, даже при условии обхождения гиппокампа с целью снижения нейрокогнитивной токсичности, неуклонно уменьшается, поскольку предпочтение в настоящее время отдается высокоточному стереотаксическому облучению отдельных очагов, даже если их больше пяти. Да и маловероятно, что дозы, рекомендованные на весь головной мозг (обычно 10 фракций по 3 Гр или, в сугубо паллиативной ситуации, 5 фракций по 4 Гр), будут эффективны для элиминации или стабилизации очагов.Однако ряд исследователей не теряют надежды найти способ повысить эффективность WBRT. В мартовском номере «Красного журнала» ASTRO (International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics) опубликованы результаты рандомизированного исследования 2 фазы по применению трансдермального нитроглицерина на фоне WBRT у больных с метастазами немелкоклеточного рака легкого в головном мозге. Основная цель добавления этого препарата – попытка преодолеть гипоксию, присутствующую у многих пациентов, особенно с EGFR-мутациями, и обусловливающую радиорезистентность. Девяносто шесть пациентов были рандомизированы в группу WBRT (30 Гр за 10 фракций) на фоне трансдермальной формы нитроглицерина (46 больных) и группу контроля (только WBRT, 50 пациентов). Первичной конечной точкой была частота интракраниальных ответов, оцененная спустя 3 месяца после лечения. Около половины больных в каждой группе имели EGFR-мутации... ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ @oncologyru