Онкологическая безопасность, связанная с лечением сердечно-сосудистых заболеваний, у пациентов с онкологическим заболеванием в анамнезе В последнее время в связи с высокой распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), успешным их лечением и увеличением продолжительности жизни большой интерес вызывает проблема онкологической безопасности сердечно-сосудистых препаратов. Увеличилась и выживаемость пациентов, перенесших онкологические заболевания (ОЗ), что привело к широкому распространению возрастной коморбидной патологии, что, в свою очередь, требует повсеместного и частого применения лекарств для лечения ССЗ. По результатам Childhood Cancer Survivor Study (CCSS), в которое были включены пациенты детского возраста, получавшие химио- и лучевую терапию по поводу ОЗ, и которые выжили после 35-летнего возраста, вероятность возникновения инсульта и инфаркта миокарда у пациентов после онкологической терапии в 5 раз выше по сравнению с их здоровыми братьями и сестрами. Этот риск был выше у лиц с дислипидемией, сахарным диабетом (СД) и ожирением 1. В многофакторных моделях только артериальная гипертензия (АГ) продемонстрировала значительно повышенный риск для всех основных сердечных событий среди выживших, подвергшихся как лучевой терапии в области грудной клетки, так и лечению антрациклинами 2. Такой актуальной проблеме, как кардиотоксичность противораковой терапии, в настоящее время справедливо посвящено немало работ, но, на наш взгляд, недостаточно освещены вопросы влияния сердечно-сосудистых препаратов на возникновение и рецидивы злокачественных новообразований. В 2012 году были опубликованы обобщенные данные семи когортных исследований из Норвегии, Австрии и Швеции, которые включали 577 799 пациентов, наблюдавшихся в среднем в течение 12 лет. Было выявлено, что АГ увеличивает не только риск развития рака, но и смертность от онкозаболеваний 3. Эти данные еще больше убеждают в необходимости адекватного контроля артериального давления (АД). В то же время уже не первое десятилетие обсуждается вопрос безопасности применения антагонистов рецепторов аниотензина II 1-го типа (АРА) – сартанов 4. Существуют работы и ретроспективные метаанализы, которые сообщают о канцерогенном эффекте и других классов антигипертензивных агентов. Проблема усугубляется еще и тем, что пациенты подвергаются воздействию гипотензивных препаратов в течение десятилетий, намного дольше, чем учитывали первоначальные клинические испытания этих препаратов на безопасность. В связи с этим в настоящее время есть повышенный интерес к хроническому использованию антигипертензивной терапии и к тому, как она может влиять на риск развития или рецидивирования рака. Однако существует немало данных о противораковом эффекте ацетилсалициловой кислоты и плейотропных противовоспалительных эффектах статинов. Таким образом, учитывая частое применение лекарств для лечения ССЗ и продолжительные, нередко пожизненные курсы терапии, а также широкое распространение коморбидной патологии и большой арсенал кардиологических средств, представляется крайне актуальным разобраться, в каких ситуациях и у каких пациентов назначение сердечно-сосудистых препаратов является безопасным... ЧИТАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ