Пришла на прием пациентка, у которой синдром Кушинга был виден еще за порогом клиники. Оказывается, по месту жительства лечили метастазы в костях преднизолоном в дозе 40 мг в сутки. Ну, ээээ, оке.

Поэтому утащила для вас с UpToDate инструкцию по Glucocorticoid Tapering (плавной отмене стероидов). Во-первых, кому?

• 👉Пациентам, которые получают стероиды более 3 недель
• 👉Пациентам, которые принимали стероиды в вечернее время
• 👉Пациентам с синдромом Кушинга

Если стероиды были менее 3 недель, то плавшая отмена не нужна, независимо от дозы, которая была.

Во-вторых, отменяем следующим образом:

• Доза преднизолона более 40 мг в день: снижаем до 5-10 мг и даем 1-2 недели
• Доза преднизолона более 40-20 мг в день: снижаем до 5 мг и даем 1-2 недели
• Доза преднизолона 10-20 мг в день: снижаем до 2,5 мг и даем 2-3 недели
• Доза преднизолона 5-10 мг в день: снижаем до 1 мг и даем 2-4 недели
• Доза преднизолона до 5 мг в день: снижаем до 0,5 мг в день и даем 2-4 недели

Да, уровень снижательной дозы составляет 10-20% от той, что получал пациент. Если на фоне такого снижения проявляются симптомы недостаточности надпочечников, дозу можно увеличить на 10-15% на ближайшие 2-3 недели.

Всем любви✌️

Источник: https://www.uptodate.com/contents/glucocorticoid-withdrawal