Обложка канала

Microsievert.ru

Блог врача-рентгенолога. Интересные случаи, лекции

Microsievert.ru

4 года назад
Открыть в
Ложный сустав (псевдоартроз) – несросшийся перелом, нарушение непрерывности трубчатой кости. Роль суставных поверхностей выполняют свободные концы фрагментов поврежденной кости, а капсулы – образовавшееся соединительно-тканное покрытие. В 96% патология является приобретенной. Признаки ложного сустава включают боль при надавливании, подвижность кости в нетипичном месте. Псевдоартроз систематизируют: по происхождению — врожденный, приобретенный, патологический (после перелома шейки бедра у возрастного пациента). по типу: формирующийся на фоне замедленной консолидации с учетом среднего срока, необходимого для сращения перелома тугой — диагностируют в сроки, в два раза превышающие обычные некротический — возникает после огнестрельных травм на фоне нарушения кровоснабжения кости и при переломах с тенденцией к образованию асептического некроза костного регенерата — причина — перерастяжение сегмента кости аппаратом внешней фиксации истинный (неоартроз, фиброзно-синовиальный) — формируется преимущественно в области плечевой или бедренной кости. Отломки покрывает рубцовая ткань с участками хрящевой, визуализируется полость, содержащая жидкость, капсула сочленения В зависимости от объема костного вещества, особенностей кровотока в зоне перелома выделяют: гипертрофический – костные наросты разрастаются на концах, нормотрофический – срастание костей при переломе отсутствует, края фрагментов имеют неизмененный вид, атрофический – подразумевает отсутствие костной мозоли, сопровождается нарушением кровообращения. Рентгенологические признаки ложного сустава представлены: визуализацией линии незаращения из-за замедленной консолидации склерозом концов отломков костными наростами в области несращения (при гипертрофическом типе псевдоартроза) искривлением оси конечности смещением фрагментов остеопорозом (разрежением костной ткани) асептическими некрозами концов костных отломков, возникновение в последних зон деградации обнаружением всех элементов сочленеия в нетипичном месте - суставной впадины, головки кости, синовия, остеофитов при неоартрозе и др.