Рентгенологическая динамика септических легочных эмболов.
41-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с спутанностью сознания, одышкой и болью в груди.
В анамнезе у нее было расстройство, связанное с употреблением опиоидов, и она ежедневно употребляла инъекционные наркотики. Температура 39,4°С, частота сердечных сокращений 146 ударов в минуту, сатурация кислорода 80% при дыхании атмосферным воздухом.
При медицинском осмотре она выглядела больной, у нее было затрудненное дыхание, хрипы в обоих легких и множественные абсцессы на руках и ногах. Сердечные шумы или периферические стигмы эндокардита не обнаружены.
Переднезадняя рентгенограмма грудной клетки показала преимущественно периферические узелковые затемнения воздушного пространства (изображение А). При посеве крови Золотистый стафилококк
Пациент покинул больницу до завершения дальнейшего диагностического тестирования.
Через 1 неделю ухудшение первоначальных симптомов. Повторная рентгенограмма грудной клетки показала прогрессирование консолидации с интервальным развитием множественных полостных поражений (изображение B).
Эти данные свидетельствуют о септической легочной эмболии у пациента с вероятным эндокардитом правой половины сердца. К сожалению, пациент снова покинул больницу до завершения дальнейшего обследования и лечения.
Случай nejm.org