В годы правления Николая II в России одновременно с земской сложилась фабрично-заводская медицина. 23 июня 1912 г. вышли законы «Об обеспечении рабочих на случай болезни» и «О страховании рабочих от несчастных случаев». Организационную основу страховой медицины составляли больничные кассы. Благодаря этим учреждениям открывались амбулатории и больницы для рабочих, им выдавались пособия по болезни и несчастным случаям. Средства больничных касс пополнялись из взносов рабочих (не более 3% заработка) и из выплат промышленников (2/3 суммы взносов). Закон устанавливал, что лечение рабочих должно было производиться за счет владельцев предприятий. К 1 июля 1916 г. были созданы 2253 кассы, которые осуществляли медобслуживание 1 млн 762 тыс. рабочих.