ФФОМС представил результаты аудита территориальных фондов ОМС
Ведомство обнаружило недочеты в выставлении и обработке счетов на оплату медпомощи, работе региональных комиссий по разработке терпрограммы ОМС, также ряд нарушений касался работы с ГИС ОМС и документооборота.Список нарушений ФФОМС выслал в регионы письмом №00-10-101-2-04/8356 от 6 июня 2023 года для «предупреждения аналогичных нарушений, принятия мер по недопущению нарушений законодательства, усиления контроля за использованием средств ОМС». В документе семь разделов и более 140 типов нарушений.
Один из наиболее объемных разделов – «Реализация ОМС на территории субъекта». К нему относится в том числе корректность учета сведений о медпомощи. Выяснилось, что некоторые регионы, по крайней мере согласно отчетности, оплачивали медпомощь не по тому профилю, по которому проводилось лечение, медпомощь также якобы проводилась уже умершим пациентам, частично было и дублирование счетов.